A diuretikumok különféle kémiai szerkezetű vegyületek, amelyek lenyelve hozzájárulnak a folyadék eltávolításához. A farmakológiai csoporttól függően a diuretikus hatás több hatásmechanizmusnak köszönhető.
A diuretikumok leggyakrabban a szív- és érrendszer, a vesék és más szervek betegségeinek kezelésében fordulnak elő. Ezenkívül a sportolók használják a folyadék gyors eltávolítására és a test megkönnyebbülésére.
Mire szolgálnak a vízhajtók?
A vizelethajtó gyógyszereket a sportolók használják a folyadék eltávolítására a testből. A hatás lehetővé teszi az edények teljes vérmennyiségének csökkentését. Ezt a hatást használják a magas vérnyomásban szenvedők vérnyomásának csökkentésére. Krónikus szívelégtelenség esetén a szív pumpáló funkciójának gyengülése és stagnálás tapasztalható a vérkeringés kis és nagy körében. A klinikai képet az alsó végtagok és az arc ödémája, a légszomj és a nedves zihálás megjelenése jelenti, amelyet a tüdő auskultációja határoz meg. A vizelethajtók szedése lehetővé teszi a felesleges folyadék eltávolítását és a CHF tüneteinek enyhítését.
Az újraélesztésben ozmotikus és hurok diuretikumokat alkalmaznak tüdő- és agyödéma kezelésére és megelőzésére.
A diuretikumokat méregtelenítő kezelésként írják fel nehézfém-sókkal, gyógyszerekkel, kábítószerekkel és más toxinokkal történő mérgezésre. Dekompenzált cirrhosis kialakulása esetén írják fel őket, amelyet portális hipertónia jellemez. A gyógyszerek megszüntetik vagy csökkentik az ödéma intenzitását, mérsékelt ascites segítségével eltávolítják a folyadékot a hasüregből.
Fontos, hogy diuretikumokat szedjen az eklampsia miatt, amely kóros állapot nőknél alakul ki terhesség vagy szülés alatt. A betegség a vérnyomás kritikus emelkedéseként nyilvánul meg, ami görcsös szindrómához és az agy megzavarásához vezet az ödéma hátterében. A komplex kezelés a diuretikumok - főleg ozmotikus - felírása mellett magában foglalja a mesterséges lélegeztetést, a vérnyomásmérést, a magas vérnyomás enyhítését magnézium-szulfát infúziós terápiával és újraélesztési intézkedéseket.
Az intraokuláris nyomás növekedése (glaukóma) jelzi a karboanhidráz inhibitorok alkalmazását. Az enzim sok szövetben termelődik, beleértve a csilló testet is. A diuretikum helyi alkalmazása cseppek formájában enyhíti a glaukóma megnyilvánulásait.
A varikózus vénák ödéma kialakulásával járnak, ezért a vizeletmennyiség növekedése gyógyszerek alkalmazásával enyhíti a betegség tüneteit és megakadályozza a szövődmények előfordulását.
Miért van szükségük a sportolóknak vizelethajtókra?
A diuretikumokat széles körben használják sportolók és testépítők körében. A diuretikumok használata folyadék kiválasztásához vezet, amely nemcsak a véráramban és a szövetekben, hanem a bőr alatti zsírszövetben is megtalálható. Egy ilyen hatás következtében a test külsőleg megkönnyebbülést szerez.
A korlátozott só- és vízbevitellel járó diétaterápia hosszabb ideig mutat eredményeket, míg a gyógyszerek szinte azonnal lehetővé teszik a kívánt eredmény elérését. Különösen igaz ez a verseny előestéjén.
A gyógyszerek szedése parenterális lehet, azaz fecskendő vénába juttatásával. Ez az alkalmazás gyorsabb hatást nyújt. Ez a módszer azonban a vérnyomás hirtelen csökkenését, az agyműködés károsodását és egyéb szövődményeket okozhat. A hivatásos sportolók inkább a vizelethajtó tablettákat részesítik előnyben, mivel a gyógyszer ilyen beadása biztosítja a hatóanyag egyenletes felszívódását és lágyabb hatást.
Számos profi sportoló hajlamos a metabolikus betegségekre, amelyeket a karbamid, keton testek, húgysav felhalmozódása okoz; ezért a diuretikumok alkalmazása az ilyen patológiák megelőzésének módszere.
A vízhajtók osztályozása és hatásmechanizmusa
A diuretikumok osztályozása a gyógyszerek jellemzőin alapul.
Diuretikumok, amelyek elősegítik a folyadék kiválasztását a káros ion visszaszívódás hátterében:
Hurok
A leghatásosabbak a hurok diuretikumok. A gyógyszerek alkalmazásának pontja a Henle hurok emelkedő részének vastag szegmense. A szállítási rendszerek blokkolásával csökkentik a nátrium, kálium és klór visszaszívódását. A felsorolt elektrolitokkal együtt a szerek jelentéktelen koncentrációban távolítják el a kalciumot és a magnéziumot, azonban a tanfolyamterápia hypomagnesemiához vezethet. Hosszú távú használata javítja a vese vérkeringését, ezért a glomeruláris készülék elégtelen működése mellett alkalmazzák őket.
Az e csoportba tartozó gyógyszerek közül: furoszemid, Lasix, Bumex, etakrinsav, torasemid.
Tiazid
A tiazid-származékok befolyásolják a nefron tekercselt tubulusainak kezdeti részében lévő ionok metabolikus folyamatait. A gyógyszerek blokkolják azokat a specifikus fehérjéket, amelyek biztosítják a nátrium és a klór visszaszívódását. Ez a hatás a víz és az elektrolitok testből történő kiválasztásának növekedéséhez vezet. A tiazid diuretikumok mérsékelten blokkolják a karboanhidrázt is, ami fokozza a diuretikus hatást.
Ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek: Naklex, Dichlorothiazide.
Kálium-kímélő
A kálium-megtakarító gyógyszerek a disztális tubulusok terminális szakaszán, valamint a gyűjtőcsatornákon hatnak. A gyenge hatás ellenére ennek a farmakológiai csoportnak a diuretikumait speciális hatásmechanizmusuk miatt széles körben alkalmazzák az orvostudományban. A gyógyszerek növelik a nátrium kiválasztását, ugyanakkor megtartják a káliumot és a magnéziumot, ami elkerüli a vér elektrolithiányát és következésképpen a szív rendellenességeit.
Ez a lista tartalmazza a Spironolactone, Veroshpiron, Triamteren termékeket.
Lehet vagy nem aldoszteron antagonista. Az első közé tartozik a Spironolactone, a Veroshpiron. Ez azt jelenti, hogy terápiás aktivitása annál magasabb, annál magasabb az aldoszteron (a mellékvese kéreg által termelt mineralokortikoszteroid hormon) szintje és termelése a szervezetben. Ez az anyag elősegíti a nátrium visszaszívódását. Az e csoportba tartozó gyógyszerek versenyképesen gátolják a hormont, kiszorítva azt a receptor fehérjékkel való kapcsolattól. Az aldoszteron-antagonisták csökkentik a nátriumionok visszaszívódását, ezáltal növelve a folyadék kiválasztódását a testből.
Ozmotikus
A nephron tubulusok lumenében hatnak. A gyógyszeres kezelés magas hidrosztatikus nyomást eredményez, így a víz nem szívódik fel újra a véráramba és nem választódik ki a testből. Ezenkívül a gyógyszerek hozzájárulnak a szövetek kiszáradásához, beleértve azokat is, amelyeket a hisztohematogén gát véd. Ezt a funkciót használják a tüdő- és agyödéma kiküszöbölésére.
Az e csoportba tartozó gyógyszerek közül érdemes kiemelni a mannitolt.
Szénanhidráz inhibitorok
A bikarbonát fordított abszorpciójának megsértéséhez vezetnek, amelynek eredményeként a nátriumionok és a víz felszabadul.
Ebbe a csoportba tartozik a Diakarb, Fonurit.
Higany
A diurézist növeli a nátriumtranszport rendszerek inaktiválása. Az ion visszaszívódásának csökkenése a víz fokozott kiválasztódásához vezet a vesékkel. Van egy elmélet, amely szerint ennek a farmakológiai csoportnak a gyógyszerei a vesék idegrendszerét is befolyásolják. A gyógyszert más eszközök hatástalansága esetén írják fel, mivel a higany-diuretikumok erősen mérgezőek.
Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Novurit, a Merkuzal.
Bizonyos diuretikumok kinevezése az alapbetegségtől függ. Bizonyos esetekben több eszköz kombinációját alkalmazzák a hangsúlyosabb hatás elérése érdekében.
A sportban a sportolók leggyakrabban hurok- és tiazid-gyógyszereket használnak, mivel gyorsan vizelethajtó hatást mutatnak. A kálium-megtakarító szerek szintén gyakoriak - használatuk ritkábban vezet elektrolit-zavarokhoz.
A legjobb vízhajtók 2018-ban
A furoszemid a leghatékonyabb a hurok diuretikumok között. A gyógyszert gyors, rövid távú akció jellemzi. Az orvosi területen a gyógyszert mentőként alkalmazzák a súlyos ödéma, a krónikus szívelégtelenség súlyos tüneteinek, valamint az agy és a tüdő ödémájának megszüntetésére.
A kálium-megtakarító diuretikumok csoportjában a legkifejezettebb hatás a Veroshpiron aldoszteron-antagonista. A gyógyszer elkerüli az elektrolithiány okozta kóros állapotokat, de a látható hatás lassabban érhető el, mint hurok diuretikumok alkalmazásakor. A második helyre az Amiloride kerülhet.
A tiazid diuretikumok között a vezető a hidroklorotiazid. Az eszköz hatékonyan eltávolítja a folyadékot a testből azáltal, hogy gátolja az elektrolitok újrafelszívódását. A gyógyszer mérsékelten kifejezett és hosszú távú hatású.
Népi vízhajtók
Néhány hagyományos gyógyszer vízhajtó hatású.
- A felesleges folyadék eltávolításához a testből nyírlevél főzeteket használnak. A gyógyszer elkészítéséhez 300 ml forrásban lévő vizet öntünk egy teáskanál szárított növényre, és 30 percig infundáljuk. Vegyen 100 ml-t naponta egy hétig.
- Vízhajtó hatást a medveszőlő, valamint az áfonya és a szőlőlevél alapján készített tinktúra mutat.
- A zöld tea növeli a vizeletmennyiséget. A hatás fokozása érdekében menta, nyír, ribizli vagy szőlő leveleket adhat az italhoz.
- Néhány népi gyógymód megvásárolható a gyógyszertárban, például a Kanefron, amely növényi összetevőket tartalmaz - centaury, rozmaring és lovage.
Jelzések
A diuretikumok szedése a következőkre javallt:
- artériás magas vérnyomás;
- ödéma;
- glaukóma, mint szemészeti műtét terápiája vagy előkészítése;
- preeclampsia és eclampsia a magas vérnyomás enyhítésére;
- krónikus vesebetegség.
Ellenjavallatok
A diuretikumok szedése ellenjavallt:
- súlyos veseelégtelenség, anuria kíséretében;
- bármilyen etiológiájú vizelet kiáramlásának akadályozása;
- a nyaki vénában a nyomás növekedése több mint 10 Hgmm;
- hipertrófiás kardiomiopátia;
- elektrolit zavarok;
- dehidráció a hányás, a hasmenés és más patológiák hátterében.
Nem ajánlott fokozni a diurézist akut miokardiális infarktus, agyi artéria szűkület, terápiás cukorbetegség és autoimmun betegségek esetén.
Terhesség alatt a tiazidcsoport diuretikumait írják fel, de az elején más farmakológiai csoportokat alkalmaznak. Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a keringő vér mennyiségének csökkenésével a diuretikumok alkalmazásának hátterében nő a késői gestosis kialakulásának kockázata.
Mellékhatások
A leggyakoribb mellékhatás a hipokalémia kialakulása tiazid és hurok diuretikumok szedésekor. Ez az elektrolit-egyensúlyhiány aritmiához vezet. A furoszemid és analógjai ototoxikus hatást mutatnak, vagyis csökkentik a hallást. Ez az elektrolit-egyensúly megváltozásának eredményeként bekövetkező, a belső fülben lévő hang ingerek észlelésének károsodása következtében következik be. A gyógyszer törlésekor a hallási funkció helyreáll. A tiazid diuretikumok növelik a glaukóma vagy az átmeneti myopia kockázatát.
Az ozmotikus gyógyszerek súlyos kiszáradáshoz vezethetnek, amely a száraz bőr, szomjúság, eszméletvesztés és a vérnyomás súlyos dehidratációval járó csökkenésével nyilvánul meg. Lehetséges továbbá elektrolithiány, mellkasi fájdalom kialakulása angina pectoris formájában.
Vízhajtó gyógyszerek szedésére reagálva allergiás reakció alakulhat ki.
Az aldoszteron-antagonisták csoportjából származó gyógyszerek rendszeres alkalmazása a férfiaknál gynecomastia és merevedési zavarok kialakulását, nőknél a meddőséget és a petefészek-ciklus rendellenességeit okozza.
A szövődmények elkerülése érdekében gondosan olvassa el a gyógyszer használati utasítását. A túladagolás a belső szervek súlyos következményeivel fenyeget.
Karcsúsító vízhajtók
A diuretikumok fogyáshoz való használata gyakori tévhit, amely gyakran súlyos következményekhez vezet. A diuretikumok hatásmechanizmusa a víz eltávolítása a testből, ezért ezek bevitelekor a testtömeg csökken a diurézis növekedése miatt.
Az indapamid képes fokozni a specifikus prosztaglandinok szekrécióját, ami az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben, vagyis a koleszterinben, ami ateroszklerotikus plakkok képződését okozza. De egy ilyen hatásnak nincs köze a fogyáshoz, ellentétben a közhiedelemmel.
Ez azt jelenti, hogy a vízhajtók alkalmazása nem eredményezi a kívánt eredményeket, mivel a fogyás csak a folyadék kiválasztása miatt következik be. A diuretikumok rendszeres, nyilvánvaló ok nélküli bevitele növeli a nem kívánt hatások kialakulásának kockázatát.
Vízhajtók típusai sportolók számára
A hurok diuretikumok intenzívek. Farmakokinetikájukat a gyors bélfelszívódás jellemzi. A maximális hatást fél óra alatt érik el, és a vizeletmennyiség növekedése és a testtömeg gyors csökkenése jellemzi. A tiazid diuretikumok csoportja kissé hosszabb ideig szívódik fel, hatása enyhébb, mint a hurok gyógyszereké. Ez a farmakológiai csoport előnyösebb a sportolók körében a mellékhatások kisebb spektruma miatt.
- A testépítésben a Furosemide alkalmazása biztosítja a folyadék gyors kiválasztódását a bőr alatti zsírszövetből, ami külső változásokhoz vezet - a test egyre hangsúlyosabbá válik. A szövődmények elkerülése érdekében a gyógyszert tabletta formájában ajánlott használni. A hatás a gyógyszer orális beadása után 30 percen belül érhető el, a hatás időtartama 90 perc és három óra között változik. A bumetanid hosszabb hatású. Általános szabály, hogy akkor alkalmazzák, amikor a furoszemid hatástalan.
- A Canephron növényi gyógymód, amely magában foglalja a centaury-t, a rozmaringot és a lovage-t, természetesen használható, mivel enyhe vízhajtó hatást vált ki.
Az elmúlt években népszerűségre tettek szert a sportolóknak szánt speciális kiegészítők, amelyek vízhajtót, vitaminokat és elektrolitokat tartalmaznak. Ezek tartalmazzák:
- Hydrazide a MuscleTech-től
- Xpel az MHP-ből;
- Showtime by SciVation.
Hydrazide a MuscleTech részéről
A sporttáplálkozás és a vízhajtók rövid időn belüli kombinációja megkönnyíti a sportoló testét.
Anabolikus szteroid bevitel elrejtésének módja
Úgy gondolják, hogy a folyadék kiválasztása a testből képes eltávolítani az anabolikus szteroidok lebontása során képződő metabolitokat. Ez az állítás mítosz, mivel a legtöbb dopping a szövetekben rakódik le, és nem ürülhet ki vízzel.
A sportolók körében népszerű a maszkolószerek használata:
- A probenecid egy olyan szer, amely fokozza a húgysav kiválasztását. Köszvény kezelésére használják.A sportban azonban tiltja az antidoping rendszer, mivel a szer elősegíti a szteroidok eltávolítását a szervezetből.
- Az epitesztoszteron egy köztes anyag, amely a tesztoszteron metabolizmusa során képződik. A vegyületalapú gyógyszerek alkalmazása megzavarja az anabolikus szteroid bevitel kimutatását.
A doppingolás elrejtése érdekében a sportolók policiklusos vegyületeket használnak - egyes antibiotikumokat, bromantánon alapuló immunotrop gyógyszereket.
