A kéz zúzódása zárt sérülést okoz a lágy szövetekben. A csukló sérülése az ütközés vagy az esés miatt a leggyakoribb. A csontok és a bőr nem károsodik. Az ICD-10 szerint a patológiai kód S60.2.
A zúzódás és a törés közötti különbségek
Sérülés esetén a kéz funkcionalitása megmarad. A törést a következők támogatják:
- Ellenőrzési adatok:
- a lehetséges mozgások tartományának jelentős csökkenése: képtelenség valamit elvenni, forgó mozdulatokat végrehajtani, a kezet meghajlítani vagy lehajolni, a sérült karra támaszkodni;
- a kéz természetellenes mozgékonysága és / vagy deformációja;
- a crepitus mozgásérzete.
- Röntgenvizsgálati eredmények.
Az okok
Az etiológiában a vezető szerepet a következők töltik be:
- elesik (kerékpárról vagy röplabdázás közben);
- ütések (a karate gyakorlásakor);
- Közúti baleset;
- szorító kezek (az ajtóban);
- sportesemények (bokszolók küzdelme, tipikus sérülés a csukló zúzódása).
Osztályozás
A trauma helyén zúzódásokat különböztetnek meg:
- ipari (ha nehéz szerszámok ütik meg);
- háztartás;
- sport.
A lokalizáció szerint a zúzódásokat megkülönböztetik:
- csukló;
- a kéz ujjai;
- tenyér;
- csuklóízület.
A súlyosság szempontjából a zúzódások:
- tüdő (meghatározzák a bőr enyhe bőrpírját a sérülés helyén);
- közepes (a szubkután vérzéseket vizualizálják, a lágy szövetek megduzzadnak);
- súlyos (súlyos ödéma és kiterjedt hematomák).
A zúzódások súlyossága korrelál a fájdalom súlyosságával. Súlyos zúzódások esetén a kauzalgia jellemző - nagy intenzitású fájdalom, amely az alkarra és a vállra sugárzik. A kauzalgia mozgási tartománya korlátozott lehet.
Tünetek
Az ilyen típusú sérülés gyakori jelei a következők:
- fájdalom a kézben, gyakran az alkarra vagy az ujjakra sugárzik (súlyos sérülésekkel);
- szubkután vérzések (2-3 óra múlva jelentkeznek) és haematomák;
- fájdalom mozgások végrehajtása során (nehéz lehet ökölbe szorítani az ujjait);
- duzzanat;
- zsibbadás érzése, amelyet a különféle érzékenység csökkenése kísér;
- a bőr hiperémia (vörösség).
A szubkután zsír vérzéseivel a "virágzó zúzódások" jelensége jellemző, amikor a cseresznye színe négy-öt nap elteltével kék-zöld színűvé válik, majd sárgává válik (a vas tartalmú vérpép metabolizmusa miatt).
Súlyos zúzódásokkal a kéz háti felületén lokalizált hematomák egyes esetekben jelentős méreteket érnek el. A lokalizáció helyén a bőr elkékülhet. Néha a bőr hámlik, hólyagokat képezve vérzéses tartalommal.
A súlyos fájdalom-szindróma kiválthatja a vérnyomás éles csökkenését, a syncope vagy a traumás sokk kialakulását.
Vészhelyzet és az ízület bekötése
Zúzódás gyanúja esetén a hideg borogatás azonnali (legfeljebb 15 percen belüli) felvitele a sérült területre utal.
A műanyag zacskóba csomagolt és ruhába csomagolt jég a legjobb.
Ezután a sérülés helyét hideg vízzel mossuk, majd kötést alkalmazunk, majd a diagnózis igazolásáig a traumatológussal való kapcsolatfelvétel pillanatáig a kezet emelt helyzetben kell tartani.
Az ödéma, a belső vérzés és a kéz immobilizációjának csökkentése érdekében be van kötve. Lehetséges öltözködési lehetőségek:
- ujjatlan kesztyű;
- a kézen és a csuklón (megfogó ujjak nélkül);
- a kezén és az ujján;
- a kézen és az ujjakon, mint egy kesztyű.
Kötés alkalmazásakor ne feledje, hogy legalább két ízületet rögzíteni kell. Cramer buszának vagy rögtönzött eszközeinek használata megengedett. Ebben az esetben a gumiabroncs alkatrészei nem érintkezhetnek a bőrrel az irritáció elkerülése érdekében. Ehhez először kötszerrel kell bebugyolálni őket.
Súlyos zúzódások esetén a rögzítő kötés viselésének ideje 14 nap lehet.
Hogyan fejleszthető egy kéz
A sérülés utáni harmadik napon a kézizmok elpazarlásának elkerülése érdekében ajánlott a következő gyakorlatok elvégzését kezdeni:
- tegye a kezét az asztalra, és dobolja ujjait a felületén;
- hajtsa össze a tenyerét, úgy lendítse őket, mint egy metronóm;
- tegye a tenyerét az asztalra, nyomja az ujjait a felszínre (a gyakorlat az, hogy megpróbálja őket felemelni);
- finoman nyomja össze a bővítőt vagy a labdát a sérült kéz ujjaival;
- vegyen két golyót a tenyerébe, és forgassa el őket a kezében az óramutató járásával megegyező és az óramutató járásával ellentétes irányba. Ideális esetben nem szabad ütközniük.
Semmilyen esetben sem szabad hirtelen mozdulatokat végeznie, vagy gyakorlatokat végeznie a fájdalom legyőzésére.
Célszerű a kéz masszázsát vagy önmasszázsát előírni, amely magában foglalja a sérült kéz könnyű masszírozását az ujjak disztális falangjaitól a kéz proximális részeihez.
A kéz súlyos zúzódását akupunktúrás kezelésekkel is kezelik.
Mit lehet otthon csinálni különböző esetekben
Ha a törés kizárt, akkor a kezelést ambulánsan, a kezelőorvos felügyelete mellett lehet elvégezni.
A traumát követő első 24 órában (minél előbb, annál jobb) száraz hideget kell alkalmazni a sérült területre, 2 óránként legfeljebb 10 percig. Érzéstelenítő kenőcsök alkalmazhatók helyileg. 72–96 óra elteltével hő alkalmazható a zúzódás feloldásának felgyorsítására.
© khunkorn - stock.adobe.com
A felmelegedés az alábbiak használatával történhet:
- tasak melegített só (száraz hő);
- paraffin alkalmazások;
- meleg fürdők.
Erős fájdalom esetén az NSAID-ket (Ketotifen, Diclofenac-nátrium, Ibuprofen) szájon át írják fel, és az NSAID-alapú kenőcsöket (Fastum gél) helyileg alkalmazzák, amelyeket naponta 1-3 alkalommal alkalmaznak.
A kábító fájdalomcsillapítókat (Promedol, Omnopon) a kifejezett fájdalom-szindróma orvoslására és orvos felügyelete mellett enyhítik.
Kifejezett ödéma esetén a kapillárisok falának megerősítésére és a mikrocirkuláció javítására C-vitamint, Rutint, Ascorutint, Quercetint, Troxevasint, Actovegint, Eskuzan-t, Pentoxifyllint használnak.
A fizioterápiás módszerek a sérülés utáni harmadik naptól írhatók fel, és magukban foglalják:
- UHF áramok;
- alacsony frekvenciájú mágneses mező hatása;
- UFÓ;
- lézeres terápia.
Az ulnaris vagy a medián idegek ágainak összenyomódásának jeleinek jelenlétében (kézi sérülés esetén a radiális ideg ágai ritkán tömörülnek) érzéstelenítők (Novocaine, Trimecaine) alkalmazásával blokkolás használható a beidegzett területek érzéstelenítésére. Ugyanezen célból érzéstelenítőkkel és Bernard-áramokkal végzett elektro- vagy fonoforézist alkalmaznak. Néha műtéthez folyamodnak.
Annak érdekében, hogy stimuláljuk a regenerációt sérült szövetek jelenlétében, anabolikus szereket írnak elő (olyan anyagok, amelyek fokozzák a fehérjeszintézist):
- nem szteroid (metiluracil);
- szteroid (Methandrostenolone, Phenobolin).
Az anabolikus szteroidok hatása alatt a lágy szövetek sokkal gyorsabban gyógyulnak. Ugyanezen célból a következők helyben alkalmazhatók:
- aloe, csipkebogyó, fenyő és homoktövis olaj alapú biogén stimulánsok;
- kenőcsök, amelyek Actovegint és Solcoserylt tartalmaznak;
- Dimexide, Novocaine és etanol oldatán alapuló tömörítés.
A hematómák gyors felszívódásának stimulálására hirudoterapeuta felügyelete mellett piócák használhatók.
Népi gyógymódok a terápiához
3-4 nappal a sérülés után a következők segítenek csökkenteni a fájdalmat:
- Meleg tengeri sós fürdők (40 g sót fel kell oldani 1 liter vízben; engedje le a kezét 30 percig).
- Kámforolaj vagy vad rozmaring alkohol tinktúrája - naponta 1-2 alkalommal helyileg alkalmazható.
- A mézen és aloe aloe pépen alapuló kenőcsöt és a mézet egyenlő mennyiségben kell bevenni.
- A libazsír helyi alkalmazása.
- Tojássárgája kenőcs - nyers sárgáját és 5 g étkezési sót összekeverünk, ezt követően a keveréket naponta 3-4 alkalommal alkalmazzuk a bőrön.
- Kötés Badyaga-val - édesvízi szivacspor, vízzel hígítva, egy-két arányban. A kompozíciót a károsodás helyére alkalmazzák. Az öltözködést naponta kétszer cserélik.
- Tömörítés a következők alapján:
- Növényi olaj, étkezési ecet (9%) és víz - az összetevőket egyenlő mennyiségben veszik fel (az első napokban hideg borogatást használnak, 3-4 naptól kezdve - meleget).
- Alkoholos torma tinktúra (arány etanollal 1: 1) - az ajánlott alkalmazási idő körülbelül 30 perc.
- Összegyűrt káposztalevél - az eljárást este lefekvés előtt végezzük.
- Nyers burgonyaszeletek - Tömörítsük is egyik napról a másikra.
Gyógyulási idő
Általában a rehabilitációs időszak 9-15 nap. A sérülés súlyosságától függően 1 és 6 hét között változhat.
Lehetséges szövődmények
A kéz lágy szöveteinek károsodásának következményeit a károsodás mértéke, az ezzel járó betegségek és a nyújtott orvosi ellátás megfelelősége határozza meg.
© aolese - stock.adobe.com
A sérülés idején lehetséges a medián ágainak károsodása (érzékenységváltozások 1-3 ujj tenyérfelületétől és a gyűrűsujj felétől) vagy ulnáris idegek (illetve a kisujj oldalától és a gyűrűsujj felétől). A kézízület zúzódásával belső vérzés lehetséges, hemarthrosis kíséretében. Az anatómiai csatornákban lévő idegtörzsek összenyomódása az alagút szindróma és a carpalis alagút szindróma (a középső ideg neuritisa) megnyilvánulásához vezethet.
A lágy szövetek összetörésével (a szövetek nagymértékű pusztulása életképességük elvesztésével) aszeptikus nekrózisuk lehetséges, gyulladás kialakulásával együtt. A zúzás mindig veszélyes egy másodlagos fertőzés lehetőségével.
A hosszan tartó inaktivitással járó véraláfutások tipikus szövődményei a kézizmok elvesztése, csontritkulás, artrózis és kontraktúrák (fibrotikus változások az inakban, az ízületekben és a lágy szövetekben). A kontraktúrákat a kéz és az ujjak deformációja kíséri, amely kizárja a fiziológiai funkciók kéz általi elvégzését. A szerződések általános típusai:
- prédikátor keze;
- karmos mancs;
- majomecset.
