Sportsérülések
1K 0 2019.04.01. (Utolsó módosítás: 2019.07.01.)
A kismedencei törés veszélyes csontrendszeri sérülés, amely veszélyezteti a kismedencei csontok integritását.
ICD-10 kód
Az ICD-10 szerint a kismedencei csontok törése az S32 kategóriába tartozik. Ez a kód a lumbosacralis gerinc sérüléseit is tartalmazza.
Az okok
A kismedencei csontok törése traumatikus szer hatása alatt következik be. A megszerzését szolgáló körülmények a következők lehetnek:
- leesik egy dombról;
- szorítás motorkerékpár vagy autó kerék ütésekor;
- szerkezetek és épületek összeomlása vészhelyzet esetén;
- mellékhatások közúti baleseteknél;
- ipari balesetek.
Osztályozás
A kismedencei töréseknek több fő csoportja van:
- Stabil. A kismedencei gyűrű folytonossága nem szakad meg. Ide tartoznak a marginális és elszigetelt törések;
- Instabil. Az integritás megsértése áll fenn. A sérüléseket a bekövetkezési mechanizmus szerint osztályozzák:
- forgási szempontból instabil;
- függőlegesen instabil.
- A kismedencei csontok törési diszlokációi.
- Az acetabulum aljának vagy szélének törései.
Tünetek
A törés klinikai jelei nagyjából feloszthatók lokálisra és általánosra. A helyi tünetek a kismedencei gyűrű károsodásának helyétől függenek.
Helyi megnyilvánulások:
- akut fájdalom a sérült területen;
- duzzanat;
- az alsó végtag rövidülése;
- haematoma;
- a kismedencei csontok deformációja;
- korlátozott lábmozgások;
- a csípőízület funkcionalitásának megsértése;
- ropogás és crepitus, amelyek hallhatók a sérült terület tapintása során.
Gyakori jelek
A legtöbb beteg akut fájdalom és bőséges vérzés miatt hajlamos a traumás sokkra. Hatása alatt a beteg a következő tüneteket mutatja:
- a bőr sápadtsága;
- izzadó;
- tachycardia;
- a vérnyomás éles csökkenése;
- eszméletvesztés.
A hólyag traumájával hematuria és vizelési nehézség lép fel. Ha a húgycső érintett, előfordulhat zúzódás a perineumban, vizelet visszatartás, vérzés a húgycsőből.
© designua - stock.adobe.com
Elsősegély
Kismedencei sérülés gyanúja esetén az áldozatot azonnal el kell vinni az ügyeletre. A szállítást mentőcsoportnak kell elvégeznie. Az orvosok megérkezése előtt a személynek megfelelő elsősegélynyújtást kell nyújtani:
- fájdalomcsillapítás a traumás sokk megelőzésére fájdalomcsillapítókkal;
- nyitott töréssel meg kell állítani a vérzést a sérülés alatt lévő torna alkalmazásával, és antibakteriális szerekkel kell kezelni.
Amikor a beteget önállóan szállítja egy egészségügyi intézménybe, helyezze egy kemény felületre hanyatt fekvő helyzetbe. Merev henger vagy párna kerül a páciens térde alá, így "béka" jelent. Kötéllel kell rögzíteni az embert.
A nyújtott orvosi ellátás időszerűsége és minősége meghatározza az áldozat sérülés utáni gyógyulási időszakát és a szövődmények kockázatát.
Diagnosztika
A patológia felismerése a következők alapján történik:
- a beteg anamnézisének és panaszainak tanulmányozása;
- fizikális vizsgálat;
- instrumentális eredmények (röntgen, laparoszkópia, laparocentézis, laparotomia, ultrahang, urethrográfia) és laboratóriumi diagnosztikai módszerek (CBC, bakteriosztatikus és bakteriológiai kutatások).
Kezelés
A kismedencei törések kezelése több szakaszból áll. Az orvosi eljárások mennyisége a sérülés súlyosságától függ. Mindenekelőtt anti-shock terápiát végeznek. Az állapot megfelelő érzéstelenítéssel stabilizálódik. Erre a célra az intrapelvicus érzéstelenítés technikáját alkalmazzák.
A kezelés második szakaszában infúziós terápiát végeznek. Segítségével a vérmennyiség csökkenése pótolható. A kezelést a vérnyomás, a pulzus, a vér- és vizeletvizsgálatok normalizálása céljából értékelik.
A harmadik szakasz a medence csonthibáinak immobilizálása. Enyhe sérülések esetén az áldozat egy hét múlva sétálhat. A terápia további taktikája a rehabilitációs orvos döntésétől függ.
A súlyos töréssel járó betegek ortopédiai kezelésen esnek át.
Rehabilitáció
A rehabilitációs tanfolyam letétele kötelező lépés a beteg normális életmódhoz való visszatérésében és a fogyatékosság megelőzésében. A beteg gyógyulását tapasztalt szakember felügyelete alatt végezzük. Minden beteg rehabilitációja egy egyedi program alapján történik, amelynek fő elemei:
- Gyógytorna;
- a csontok megerősítésére irányuló gyógykezelés;
- külső termékek használata;
- masszázs;
- fizioterápiás eljárások;
- kriomasszázs;
- csontváz tapadása.
© auremar - stock.adobe.com
Hányan vannak a kórházban kismedencei töréssel
A kórházi kezelés időtartama legfeljebb két hónap lehet. A bonyolult sérülésekkel rendelkező gyógyintézetben való tartózkodás hossza a kezelőorvos döntésétől függ.
Bonyodalmak
A szövődmények előfordulása a sérülés súlyosságától és az áldozat immunrendszerének állapotától függ.
A medence törésével a következő kóros folyamatok alakulhatnak ki a testben:
- fertőzés (pelvioperitonitis, diffúz peritonitis);
- az OMT károsodása;
- vérzés.
Hatások
A patológia kimenetele gyakran kedvezőtlen. Elszigetelt vagy marginális károsodás esetén a beteg könnyebben felépül.
Kismedencei gyűrűs sérülés esetén a beteg rehabilitációja intenzív erőfeszítéseket igényel.
Az akut vérveszteséggel és a belső szervek károsodásával bonyolult törés gyakran végzetes. A beteg élete a megfelelő orvosi ellátástól függ.
