A combcsonttörés a mozgásszervi rendszer súlyos sérülésének számít, és komplex kezelést igényel. Az integritás megsértésének helyétől függően többféle sérülést különböztetünk meg. Súlyos fájdalom, csökkent mozgékonyság, végtag deformáció és rövidülés, nagy vérveszteség (nyitott töréssel) jelentkezik. A diagnózist röntgenfelvétel segítségével tisztázzák. Ha szükséges, az ízületen belüli vizsgálatokat MRI-nek írják elő. A kezelés magában foglalja a fragmensek rögzítését a további megfelelő fúzió érdekében.
Általános információ
A combcsonttörések a lábra gyakorolt közvetlen becsapódás vagy esés miatt következnek be. Az ilyen sérüléseknek sok komplikációja van. A sérülések a töredék bármely szintjén előfordulnak, ezért az orvostudományban törésnek minősülnek:
- trochantericus és femoralis nyak (felső csont);
- diaphyseal (csont test);
- disztális (alsó rész).
Ezek a sérülések különböznek az expozíció mechanizmusában, a tünetekben, a kezelési módszerekben és a gyógyulás prognózisában.
Elsősegély
Egy ilyen nagy csont törése végzetes lehet, ezért azonnal sürgősségi ellátást kell biztosítani. Ha az edények nyílt töréssel sérülnek, akkor a seb fölé egy tornacsukkot kell alkalmazni a vérzés megakadályozására. Fontos megjegyezni, hogy ezt csak 2 órán keresztül kell megtenni, különben szöveti nekrózis lép fel. Az időt jelző feljegyzés kerül a ruhák alá. Ha nincs papír, írjon az áldozat bőrére. Jobb, ha nem hagyunk információt a ruhákról, a kórházban levehetik őket.
A törött lábat rögzíteni kell, ez megakadályozza a töredékek elmozdulását, a fokozott vérzést. Sínt vagy egyenes deszkát visznek fel az egész lábra a hát alsó részétől a lábig az alsó végtag külső és belső oldaláról. Ebben az esetben a lábnak nem szabad lógnia. Az áldozatot hordágyra helyezik és kórházba szállítják. A fájdalom enyhítésére érzéstelenítő gyógyszert adnak (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Trochanterikus és femorális nyaktörések
A combcsont cső alakú. Felső részén a fej, amely a medence csontjainak üregébe lép, a csípőízületet képezi. A fej alatt van egy vékony septum - a nyak. Szögben csatlakozik a testhez. Ezeken a helyeken vannak kiemelkedések - egy kis és nagy köpés. Ezeken a területeken gyakran bekövetkezik a károsodás.
Törés okai
A combcsont felső sérülése általában idős korban jelentkezik. Ezt elősegíti a csontritkulás és az alacsony izomtónus. A női testben a nyak és a csont teste közötti szög élesebb, mint a férfiaknál, és maga a nyak is vékonyabb. Emiatt gyakoribbak a sérülések.
A trochanterikus törések balesetek, elesések, vészhelyzetek, sport közbeni sérülések miatt következnek be. Az életkor előrehaladtával a csípő sérülései még botláskor is előfordulhatnak, a test súlyának éles átvitelével az egyik lábra.
© rob3000 - stock.adobe.com
Károsodás tünetei
A combcsonttörést mindig gyötrő fájdalom kíséri, amelyet csak gyógyszerekkel lehet enyhíteni. A nyak és a trochanterikus nyúlványok sérülései különböző módon jelentkeznek.
A combnyak sérülését mérsékelt fájdalom kíséri a medence és az ágyék területén. Mozgáskor a kényelmetlenség intenzitása erősen megnő. A törési zóna érzése nem okoz sok kellemetlenséget, tompa fájdalom érezhető. A szövetek duzzanata van, de nincs véraláfutás.
A trochanterikus törést a végtagok kisebb mobilitása jellemzi. A fájdalmak élesek, amikor a tapintás elviselhetetlenné válik, a sérülés helyén vérzések láthatók, az ödéma kifejezettebb.
A combcsont felső részének károsodása esetén az érintett láb kifelé fordul, annak megrövidülése és "ragadós sarok szindróma" - a fekvő helyzetben történő emelés képtelensége.
Kezelési taktika
A combnyakat a periosteum nem fedi, ezért rosszul nő össze. A vérellátás akadályozott, a töredékek idővel sűrű kötőszövetekkel borulnak. Minél nagyobb a károsodás, annál rosszabb lesz a fúziós prognózis. A fogyatékosság gyakran műtét nélküli kezelés eredménye.
A trochanterikus kiemelkedések jól vannak ellátva vérrel, és a kallusz traumában gyorsan kialakul. Az ebben a részben okozott kár műtét nélkül gyógyul jó kezeléssel. Többszörös elmozdulású töredékek esetén szövődmények fordulhatnak elő.
A terápia taktikáját a traumatológus választja ki, a károsodás mértékétől és a beteg életkorától függően. Intraartikuláris törések esetén műtét kívánatos. A módszer ellenjavallata a krónikus betegségek és az időskor. A hosszan tartó ágynyugalom komplikációkhoz vezethet felfekvés, tüdőgyulladás és tromboembólia formájában. Emiatt szükséges a beteg mozgékonyságának biztosítása a sérült végtag immobilizálásával kombinálva. A csont rögzítését trilobát köröm vagy csont autoplasztikával végezzük.
Trochanterikus törések esetén a csontváz tapadása két hónapig ajánlott. Ezután gipszöntvényt alkalmaznak. 4 hónap múlva lehet a sérült végtagra lépni. Az ilyen sérülésekkel végzett művelet lerövidítheti a kezelési időszakot. A műtét során a rögzítést hárompengésű szeggel, csavarokkal és lemezekkel végzik. 6 hét után megengedett a láb teljes terhelése.
Diaphysealis törések
A combcsont testének károsodása nagy vérveszteséggel és fájdalmas sokkkal jár.
Sérülés okai
A csontkárosodás ütés, leesés, hajlítás, csavarodás következtében következik be. Gyakrabban a fiatal és a középkorú embereket érinti. Különböző töredékek jelennek meg, amelyek minden irányba húzzák a hozzájuk kapcsolódó izmokat. Ez számos elmozdulást okoz.
Károsodás tünetei
A combcsonttörés áldozatainak fő panaszai:
- elviselhetetlen fájdalom a sérülés helyén;
- ödéma;
- a láb deformációja;
- rendellenes mobilitás;
- vérveszteség;
- a végtag rövidülése;
- traumás sokk.
© praisaeng - stock.adobe.com
A kezelés fő irányai
A traumás sokk kialakulásának megakadályozása érdekében az áldozatnak fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat írnak fel. A vérveszteségből való felépülés érdekében vérátömlesztést hajtanak végre. A sérüléstől függően szükség van a csont részeinek összekapcsolására és a meglévő töredékek eltávolítására. Ehhez a külső rögzítés, a hardver tapadás és a műtét módszereit alkalmazzák.
Ha vannak súlyos krónikus betegségek, egy nyitott seb fertőzése, a beteg rossz egészségi állapota, akkor műtét helyett 6-12 hétig a csontváz tapadását írják elő. Ezután 4 hónapig gipszkötést alkalmaznak. Ebben az esetben a csípő- és térdízületek sokáig mozdulatlanok maradnak, ami negatívan befolyásolja állapotukat. A művelet lehetővé teszi, hogy gyorsabban növelje a beteg mobilitását és elkerülje a kényszerű, hosszan tartó mozdulatlanság miatti szövődményeket. A műtéti beavatkozást ellenjavallatok, a beteg normális egészségi állapotának hiányában végzik. Ehhez rudakat, lemezeket, csapokat használnak.
© staras - stock.adobe.com
Distalis törések
Az alsó combcsont kitágulása két kondillust alkot - belső, külső. Felületeik érintkezésben vannak a sípcsonttal, térdkalappal, térdízületet képeznek.
A condylaris törések a térdízület leesése vagy becsapódása miatt következnek be, néha a töredékek elmozdulásával együtt. Az idős emberek jobban szenvednek. Lehetséges az egyik vagy mindkét kondíció károsodása. Jellemző a töredékek elmozdulása felfelé és oldalra. Általában a sérülés során vért öntünk az ízületi tasakba.
Traumatünetek
Az alsó combcsont károsodásának tipikus jelei:
- akut térdfájdalom;
- a végtag mozgásának korlátozása;
- a térdízület duzzanata;
- az alsó láb elhajlása kifelé (a külső condyle törésével) vagy befelé (a belső condyle sérülésével).
A distalis sérülések kezelésének jellemzői
Az érzéstelenítés után a sérült ízület szúrását végezzük. A befogott vért kiszivattyúzzák, a gyógyszert befecskendezik. Ha nem volt elmozdulás, akkor a sérülés súlyosságától függően 1-2 hónapig gipszkartont alkalmaznak a bokától az ágyék területéig. Ha vannak töredékek, akkor összehasonlítják őket, csak ezután rögzítik vakolattal. Ha a csont részeit nem lehet megfelelően összehajtani, akkor egy műveletet hajtanak végre, a darabokat csavarokkal rögzítik. Szükség esetén a csontváz tapadását használják.
A kezelés után helyreállítási tanfolyamot hajtanak végre. Fizioterápia, terápiás masszázs, jó táplálkozás, speciális gyakorlatok segítenek a beteg végtag mobilitásának gyors helyreállításában.
A csípőtörés súlyos sérülés, különösen idős korban. Az orvos a beteg egészségi állapotától és a károsodás mértékétől függően választja meg a kezelés módszereit. A rehabilitáció hosszú lesz, el kell kezdeni a kórházban, és otthon kell folytatnia.
