Tüdőzúzódás: okok, fokok, diagnózis és kezelés * Crossfit

Sportsérülések

2K 0 04/01/2019 (utolsó módosítás: 2019.01.04.)

A tüdőkontúzió a tüdőszövet károsodása, amely traumás szer hatása alatt következik be: tompa mechanikai sokk vagy a mellkas összenyomódása. Ebben az esetben a zsigeri mellhártya integritása nem sérül.

Az okok

A véraláfutás fő oka a tompa tárggyal történő erőteljes ütés vagy a robbanási hullám miatt a mellkasra gyakorolt traumás hatás. A patológia az ütközés és az ellenhatás helyén jelentkezik.

A legtöbb esetben az ilyen sérülések baleset következményei. Autóbalesetben a sofőrök mellkasukkal ütköznek a kormányoszlopba, és megsérülnek. A tüdő agyrázkódása és a szövetek összezúzódása lehetséges a mellkas súlyos tárgyakkal történő összenyomódása és a dombról a hátra vagy a gyomorra esés miatt.

Súlyosság

A mechanikai ütés ereje és a traumás szer felületének nagysága közvetlenül befolyásolja a tüdő károsodásának jellegét. Az érintett terület területe alapján a patológia kiterjedt vagy lokalizált. A kontúziós zóna elhelyezkedése és kiterjedése fontos a klinikai kép felméréséhez és a prognózis felállításához.

A tüdő hatalmas zúzódása a sérült halálát okozhatja vészhelyzetben.

A kóros folyamat súlyosságától függően a következő fokokat különböztetjük meg:

Könnyűsúlyú. A tüdőkárosodás felszínes szövetekre korlátozódik. Legfeljebb két tüdőszakaszt foglal el. Nincs légzési nehézség.
Átlagos. A sérülés a tüdőszövet több szegmensét lefedi. Külön területek vannak a parenchyma összetörésére, az érkárosodásra. A légzési elégtelenség közepes. A vért oxigénnel legalább 90 százalékkal telítik.
Nehéz. Az alveoláris szövetek károsodásának kiterjedt területe. Zúzás és a gyökérszerkezetek károsodása. Csökkent oxigéntartalom a perifériás vérben.

Tünetek

A sérült tüdőt a sérülést követő első órákban nehéz felismerni. Emiatt az orvosi személyzet gyakran téved, amikor diagnózist állít fel, és a klinikai képet a mellkas levágásának vagy a bordák törésének következményeként értékeli. Ez lesz a helytelen kezelés oka.

A tüdőkontúzió klinikai tünetei:

Fokozott légzési zavar (légszomj).
Duzzanat és haematoma a becsapódás helyén.
Nedves zihálás jelenléte.
Cianózis.
A nyugalmi szívverések számának növekedése.
Hemoptysis. Ez a tünet a kóros folyamat súlyos vagy mérsékelt lefolyásában nyilvánul meg (a sérülés utáni első napokban fordul elő).
A vérnyomás csökkenése.
Sekély légzés, fájdalmas érzések mély lélegzetvétel közben.

A vér lágy szövetekben történő felhalmozódása miatt a mellkas térfogatának növekedése következik be. Súlyos fokú patológiával a légzés teljes leállása következik be. Ebben az esetben azonnali újraélesztésre van szükség.

Diagnosztika

Az áldozatot mindenképpen traumatológusnak vagy mellkasi sebésznek kell megvizsgálnia. Az orvos tisztázza a sérülés körülményeit és klinikai vizsgálatot végez a betegen. Az alábbi módszereket alkalmazzák a diagnózis megerősítésére:

Fizikai kutatás. A tapintás segítségével az orvos meghatározza a fájdalom növekedését, amikor a hátsó vagy mellkasi régiót nyomja meg az elváltozás helyén. Néhány sérüléssel érezhető a bordatörés lokalizációja. A tüdő auskultálása lehetővé teszi, hogy nedves csörgéseket halljon a sérült területen.
Laboratóriumi tesztek. A belső vérzés kizárása érdekében klinikai vérvizsgálatot végeznek. Köpetvizsgálatot végeznek a tüdőkárosodásra utaló vörösvérsejtek azonosítására. A hipoxémia mértékét a vérgázösszetétel vizsgálatával határozzuk meg. Az oxigéntelítettségi szintet pulzoximetria jelzi.
Sugárkutatás. A röntgensugárzás lehetővé teszi a tüdőszövet beszivárgásának területeinek azonosítását a sérülés helyén néhány nappal a sérülés után. Röntgenvizsgálat ajánlott, ha bordatörések, pneumo- és hemothorax gyanúja merül fel. A CT ajánlott súlyosabb patológiák esetén. Segítségével tüdőrepedés, pneumocele és atelectasis észlelhető.
Bronchoscopy. Világos jelzésekhez használják. Segítségével meghatározzák a vérzés forrását a hemoptysis során. Az endoszkópos vizsgálattal egyidejűleg a hörgők orvosi eltávolítását végezzük.

Elsősegély

A sérült tüdőtünetek a sérülés után valamivel később megjelennek. Emiatt nem lehet időben segítséget nyújtani. A véraláfutás miatt a sürgős intézkedések összetétele szinte hasonló az egyéb sérülések elsősegélyéhez:

Hideg borogatás (15 perc). A duzzanat csökkentésére és a fájdalom megszüntetésére szolgál. A hideg összehúzó hatással van az erekre, és megakadályozza a haematomákat.
Immobilizálás. Az áldozatot teljes pihenéssel kell ellátni. Minden mozgást el kell kerülni.
Gyógyszerek. Tilos bármilyen fájdalomcsillapítót vagy gyulladáscsökkentőt használni. Téves diagnózishoz vezethetnek.

Kezelés

Ha egy személy tüdejét véraláfutás gyanúja merül fel, szükség van azonnali kórházi kezelésre több napig egy sebészeti vagy traumatológiai osztályon. A patológia konzervatív kezelése a következőket tartalmazza:

Érzéstelenítés. Nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása.
Az akut DN megkönnyebbülése. Oxigénterápiát, infúziós-transzfúziós terápiát és kortikoszteroid hormonokat alkalmaznak. Súlyos esetekben a beteget mesterséges lélegeztetésre helyezik át.
A tüdőgyulladás megelőzése. A légzőrendszer vízelvezetési funkciójának patológiái esetén a légutakat fertőtlenítik. Célszerű antibiotikum terápiát előírni.

A műtéti beavatkozást akkor alkalmazzák, ha a nagy hörgőket letépik vagy az erek megsérülnek.

A gyógyulási időszakban testgyakorlást, masszázst és fizioterápiát írnak elő.

Bonyodalmak

A mellkasi hematoma a tüdőkontúzió legártalmatlanabb következménye. A súlyos szövődmények a következők: légzési elégtelenség, tüdőgyulladás, pneumotrax, vérzés, hemothorax és vérveszteség.

Előrejelzés és megelőzés

A tüdő lokalizált zúzódásával járó beteg szövődmények nélkül gyógyul meg két héten belül. A mérsékelt sérülés prognózisa általában kedvező. A súlyos következmények kialakulása megfelelő kezelés hiányában, idős betegeknél és egyidejű patológiák jelenlétében lehetséges. A kiterjedt mély zúzódások, hasadások és a tüdőszövet összezúzódása az áldozat halálához vezethet.

A személyes biztonsági intézkedések betartása lehetővé teszi a sérülések elkerülését. A trauma korai és késői szövődményeinek megelőzése időben történő orvosi ellátás.

eseménynaptár

események összesen 66