Boka megrándulása: otthoni kezelés és rehabilitáció * Crossfit

A boka megrándulása meglehetősen kellemetlen sportsérülés, amelyet azonban otthon is lehet kezelni. De csak a szakorvos kötelező konzultációja után. Ha edzés közben kapott ilyen sérülést, készüljön fel arra, hogy a rehabilitáció több hónapig is eltarthat.

Boka anatómia

A bokaízület rendkívül rugalmas ízület, nagyfokú mozgásszabadsággal. Ugyanakkor, az ugyanolyan mozgatható vállízülettel ellentétben, az alsó láb testünk súlyával megegyező állandó terhelést hordoz, és fizikai gyakorlatok végrehajtásakor gyakran meghaladja azt. Ez pedig az edzéseken végzett gyakorlatok végrehajtásának technikájának be nem tartásával vagy a mindennapi élet banális gondatlanságával a boka szalagjainak megrándulásához vezethet.

A bokaízület biztosítja a láb és a láb kölcsönös mobilitását. A talus itt egyfajta "továbbító linkként" szolgál.

Boka csontváz

A sípcsontot képező csontok - a sípcsont és a fibula, amelyek az interosseusus membrán segítségével mozdulatlanul csatlakoznak, a boka szintjén egyfajta "villát" alkotnak, amely magában foglalja a talust. Ez viszont kapcsolódik a sarokcsonthoz - a lábváz alkotóelemeinek legnagyobbikához.

Ezek a struktúrák együtt tartják a szalagokat. Itt fontos egy vonalat húzni az ínszalagok és az inak között: az előbbieket a csontok kölcsönös, utóbbiak az izmok és a csontok összekapcsolására használják. Megsértheti mind az ínszalagokat, mind az inakat, de a tünetek és a következmények különbözőek lesznek, de erről bővebben alább.

Szalagok

Tehát a boka szalagjai három nagy csoportra oszthatók, az ízülethez viszonyított relatív helyzetnek megfelelően.

Az ízület belsejében elhelyezkedő szalagok, amelyek közvetlenül az alsó láb csontstruktúráit tartják: interosseous szalag; hátsó alsó szalag; elülső alsó peroneális szalag; keresztirányú szalag.
Az ízület külső vagy oldalsó felületét erősítő szalagok: elülső talofibularis szalag; hátsó talofibularis szalag; calcaneofibularis.
Az ízület belső felületét erősítő szalagok: tibialis-scaphoid; sípcsont-kos; elülső tibialis-talus; hátsó tibialis-ram.

Inak és izmok

Valamivel fentebb olyan fontos struktúrákat említettünk, mint a bokaízülethez rögzített inak. Helytelen lenne külön elemként beszélni róluk, mivel az utóbbiak a lábat kiszolgáló izmok szerves morfofunkcionális egységét jelentik.

A boka legnagyobb, legfontosabb és gyakran sérült ínje az Achilles-ín, amely összeköti a lábfejet a tricepsz vádliizmával.

A következő izmok inai szintén nem annyira láthatóak, de mégis fontos szerkezetek:

a hosszú peroneális izom, amely 1-2 metatarsalis csonthoz kapcsolódik, csökkenti a láb középső szélét;
az 5. lábközépcsonthoz rögzített rövid peroneális izom megemeli a láb laterális szélét;
a hátsó sípcsont izom, amely a láb sphenoid és scaphoid csontjaihoz kapcsolódik, és felelős az alsó láb kifelé fordításáért.

Természetesen ez a felsorolás nem korlátozódik azokra az izmokra, amelyek a boka teljes mozgástartományát biztosítják, azonban ezeknek az izmoknak az ínjei szoktak leggyakrabban károsodni.

Sérülés okai

Miután figyelembe vettük a bokaízület anatómiai jellemzőit, térjünk át a sérülés mechanizmusára.

A láb szalagos berendezése elég komoly terhelésekhez igazodik. Ezért lehet csak jelentős erőfeszítéssel megsebesíteni. Amikor a terhelést több szalagról egyre osztják, ez a szalag megsérül.

A boka sérülési kockázatát tekintve a CrossFit a legkülönfélébb gyakorlatok miatt az egyik első helyen áll. Rengeteg oka van a boka megrándulásának.

A boka szalagjainak megnövekedett terhelése olyan helyzetekben jelentkezik, amikor:

a láb külső széle be van húzva, szinte az egész testtömeg itt oszlik el. Ebben az esetben a szalagok oldalsó csoportja megsérül, mivel éppen ezek akadályozzák meg az alsó láb túlzott szupinációját;
a láb rögzített, a testtömeg átkerül az elülső szakaszába, míg az alsó láb meghajlik. Ebben az esetben az Achilles-ín megsérül;
a láb rögzített, az alsó lábszár a lehető legnagyobb mértékben kinyújtott - az elülső talofibularis és az interfibularis szalagok megsérültek;
a láb rögzített, a forgás az ízületben történik, külső vagy belső. Az alkalmazott terhelés irányától függően a külső vagy belső szalagok, az Achilles-ín, a rövid és hosszú peronealis izmok inai szenvednek, túlzott belső rotációval a hátsó sípcsont izomának ínje megsérülhet.

A rándulások típusai és foka

A traumatológiában a boka sérülések közül a legelterjedtebb típusok és az úgynevezett ficamok három fokozata létezik. Beszéljünk róluk részletesebben.

A bokasérülések típusai

Vannak olyan típusú bokasérülések, mint:

a láb befelé fordítása (inverzió);
© Aksana - stock.adobe.com
a láb kifelé fordítása (eversion);
© Aksana - stock.adobe.com
nyújtva a felső bokát.
© Aksana - stock.adobe.com

Nyújtási arányok

A nyújtás mértékét illetően a "nyújtás" szó itt csak hagyományosan használható. Más szavakkal, lehetetlen nyújtani az inakat vagy szalagokat. Mindenesetre az ezeket a struktúrákat alkotó kollagén rostok szétesnek. De ennek a különbségnek a mértéke más. A boka szalagok károsodásának mértékétől függően ezen a területen a ficamok három fokozatra oszthatók:

Első fokon a szálszakadás a jellemző, míg az összes szál több mint fele érintetlen marad.
A második fokozat a kollagén rostok felének repedése, amelyben az ízületi terület súlyos duzzanata van az ízületi elemek elmozdulásával.
A harmadik fok a szalagok teljes szakadása, az ízület kóros mozgékonysága, nagyon kifejezett duzzanat és fájdalom a sérült területen.

A bokasérülés jelei

A fent leírt tünetek mellett a sérülés idején ropogás hallható (teljes szakadás esetén, esetleg amikor az ínszalag felére szakad).

Egy másik lehetőség az az érzés, mintha valami szakadna az ízület belsejében. Mindenesetre nem fog tudni támaszkodni a lábára - nagyon fájdalmas lesz. Próbálja meg mozgatni a boka lábát - jelölje meg a legnagyobb kényelmetlenséget okozó mozdulatokat. Azok a szalagok, amelyek zavarják ennek a mozgásnak a redundanciáját, valószínűleg károsodnak.

Ezután vegye észre a láb passzív helyzetét. Ha észrevehetően elmozdul a szokásos helyzetéből, akkor nyilvánvalóan a szalagok teljes szakadása.

A boka területének jelentős deformációja lehetővé teszi az ilyen típusú sérülés gyanúját is. Ügyeljen a bokák relatív helyzetére - a bokaízület jobb és bal oldalán lévő csontos kiemelkedések. Egyikük deformációja szalagkárosodást jelez a megfelelő oldalról. A láb és a boka közötti távolság relatív rövidülése a talocalcanealis ízület sérülését jelzi.

Az ödéma növekedésének üteme nem komoly diagnosztikai kritérium: kialakulása az érintett erek kaliberétől függ.

A szalagok teljes szakadása esetén is csak a sérülés utáni első nap végére alakulhat ki ödéma.

Az ín sérülésével kapcsolatban: ha úgy érzi, hogy a bokaízületben semmiféle mozgást nem lehet végrehajtani pusztán fizikailag, bármilyen akarati erőfeszítés ellenére is, gyaníthatja az izom ínjának sérülését, amely felelős a megfelelő mozgásért. Ebben az esetben az ín teljes elválasztásáról beszélünk. Jellemzően az ín egy darab csonttal szakad le a periosteumról, így teljes értékű törésre gondolhat.

Elsősegély trauma esetén

Függetlenül attól, hogy mit talál az öndiagnózisban, ha bokasérülése van, és a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja, akkor a következőket kell tennie:

Ha lehetséges, keresse fel a traumát vagy legalább a házat, anélkül, hogy a sérült lábára lépne.
Rögzítse a lábat a legmozdulatlanabb helyzetben. Ehhez használhat rugalmas pólyát vagy ortózist. Végső megoldásként egy magas csizma merev bokatámasszal fog teljesíteni, amíg nem kap rugalmas pólyát. Be kell kötni az ízületet egy "nyolcas ábrával". Az első kötszer a bokaterületen, a második a láb körül, a harmadik az első, a negyedik a második körön történik, minden alkalommal felváltva az előző kör átmenetének helyét, akár a mediális boka oldaláról, akár az oldalirányú oldalról. A kötésnek szorosan meg kell húznia az ízületet, korlátozva annak mozgékonyságát és megakadályozva a duzzanat kialakulását járás közben.
Helyezzen hideg borogatást a sérült területre. Ideális esetben egy jégcsomag. Ez lehet jégmelegítő, fagyasztott bogyók, fagyasztott húsdarab, vagy akár télen rendszeres hó. Ilyen tömörítést kell alkalmazni a legnagyobb ödéma helyére 20-30 percig, nem tovább. Ezután szünetet kell tartania (kb. 20 perc), és meg kell ismételnie az eljárást. Jég helyett etil-klorid használható. Hűsítő hatást hoz létre azáltal, hogy elpárolog onnan, ahonnan alkalmazták. A sportorvoslat arzenáljában speciális csomagok is találhatók, amelyek hűtőközeget tartalmaznak. Hasznosak is lehetnek, de "életük" túl rövid.
Helyezze a lábát egy százszorszépre úgy, hogy az alsó lábszár a csípőízület területe felett legyen. Ez javított vénás kiáramlást és kissé csökkenti az artériás áramlást. Így a duzzanat kissé alábbhagy, ami azt jelenti, hogy a fájdalomérzet is kissé csökken. Ne feledje, hogy nagyobb mértékben az ödéma provokálja a fájdalmat a szövet belsejéből származó, pusztán mechanikus nyomás miatt. A nyomás rontja a vénás vér kiáramlását, ez pedig tovább növeli az ödémát, bezárva az ördögi kört.
Ne habozzon felkeresni egy traumatológust röntgenvizsgálatra. Ez egy nagyon fontos pont! Fontos kizárni vagy megerősíteni a boka törésének jelenlétét. Attól függően, hogy a kép mit mutat, a kezelési taktika teljes mértékben függ. Vagy hazamész és betartja az orvos ajánlásait, vagy speciális kórházba megy, annak minden következményével együtt. Ebben a helyzetben nem kell félni a kórháztól: a nem megfelelően összeolvadt bokacsontok a jövőben jelentős problémákat okozhatnak Önnek: nehéz járni krónikus sántaság kialakulásával; limfotázis; az alsó végtag vénás trombózisa; krónikus fájdalom szindróma és így tovább.

Kezelési módszerek

A fent leírt összes intézkedés releváns a boka ficamának otthoni kezelésének első három napján. Három nap elteltével az erek általában gyógyulnak, az ödéma kialakulására való hajlam jelentősen csökken. Ettől kezdve száraz hőséget írnak elő - ezek a fizioterápiás eljárások, amelyeket a lakóhely poliklinikájában végeznek.

A boka szalagok gyógyulási szakaszában jelentősen korlátozni kell az ízület függőleges terhelését. Nagyon nem ajánlott sétálni és ülni lábaival. A végtagot a legjobban magas helyzetben lehet elhelyezni.

Ha sétálni kell, akkor jobb, ha ortózist teszel fel. Szükséges beszerezni egyet, mivel a klinikai gyógyulás után is bizonyos ideig fennmarad az ízület bizonyos instabilitása. A lábad bekötése minden alkalommal nem túl kényelmes, és nehéz lehet cipőt viselni.

A gyógyszerek közül fájdalomcsillapítókat és venotonikumokat írhat fel. Önnek egyetlen gyógyszert sem kell szednie, orvosi rendelvény nélkül!

Rehabilitáció sérülés után

A rehabilitáció fontos lépés a boka ficamának kezelésében. Sajnos nehéz lesz egyetemes ajánlásokat adni ennek az ízületnek a súlyos sérülései miatt.

Séta

Enyhe nyújtás esetén a boka mozgékonyságának helyreállítását normál járással kell elkezdeni, kizárva az ugrást és a futást a rehabilitáció kezdeti szakaszában.

A gyaloglás ütemének mérsékeltnek kell lennie, naponta legalább 5 km-t kell megtennie. De nem azonnal - kezdje a kis sétákat 2-3 km-rel.

A séta után kontrasztos vizes eljárást kell végeznie: öntsön lábát ismét hideg, hideg, hideg zuhannyal. Ez segít helyreállítani a vér mikrokeringését és felgyorsítja a vénás kiáramlást.

Egy hónapig az edzésnek legalább 7-10 km-t kell nyújtania. A tempónak kissé gyorsabbnak kell lennie, mint mérsékeltnek.

Kelj fel a lábujjakon

A következő lépés a lábujjak emelése a sétákhoz a boka helyzetének változásával: zokni befelé, zokni szét, zokni semleges helyzetben.

Minden mozdulatot lassan hajtunk végre, amíg erős égő érzés keletkezik a láb és a vádli izmok területén. Ez a szakasz 2 hétig tart.

Futás és ugrás

A gyaloglás idejének felét futásra kell fordítania - de nem kell azonnal elkezdenie. Kezdje 5-7 perces futással, fokozatosan növelve az időt. A futásnak átlagos tempóban kell lennie, gyorsulás nélkül. Amikor 5 km-t tud futni, a rehabilitáció ezen szakaszát elsajátítottnak tekinthetjük.