Kivált váll: tünetek, elsősegély, kezelés és rehabilitáció * Crossfit

A vállízület az emberi test legmozgékonyabb ízülete. Minden típusú mozgás lehetséges benne: hajlítás-meghosszabbítás, elrablás-összeadás, szupináció-pronáció, forgatás. Az ilyen mozgásszabadság ára ennek az együttesnek a jelentős "törékenysége". Ez a cikk a sportolók csapdájába eső leggyakoribb sérülésekre összpontosít, amelyek szisztematikusan túlterhelik a vállízületeket. Ez egy elmozdult váll. Magán a sérülésen kívül érintjük az anatómia, a biomechanika, az elsősegélynyújtás, és ami a legfontosabb, a megelőző intézkedéseket.

Váll anatómia

A vállízületet közvetlenül a humerus feje és a lapocka glenoid ürege alkotja. A kijelölt csontok ízületi felületeinek nincs abszolút kongruenciája. Egyszerűen fogalmazva, nem tökéletesen szomszédosak egymással. Ezt a pillanatot kompenzálja az ízületi ajaknak nevezett nagy képződmény. Ez egy porcos test, amely egyrészt szomszédos a lapocka ízületi üregével, másrészt a humerus fejével. A glenoid ajak területe sokkal nagyobb, mint a lapocka ízületi felülete, amely jobban illeszkedik az ízület belsejében lévő csuklós felületekhez.

A humerus fejét és a lapocka glenoid üregét hialin porc borítja.

Ízületi kapszula és kulcscsont

A leírt szerkezet felett egy vékony ízületi kapszula van borítva. Ez egy kötőszöveti lap, amely az egyik oldalon a humerus anatómiai nyakát takarja, a másikon pedig a lapocka glenoid üregének teljes kerülete. A coracohumeralis szalag rostjai, az izmok inai, amelyek a váll úgynevezett rotátor mandzsettáját alkotják, szintén a kapszula szövetébe fonódnak. Ide tartoznak az infraspinatus, a supraspinatus, a nagy kerek és a subcapularis izmok.

Ezek az elemek erősítik a vállkapszulát. A forgó mandzsettát alkotó izmok bizonyos mértékű mozgást biztosítanak (erről bővebben alább olvashat). Ez a képződés együttesen korlátozza az ízület közvetlen üregét.

A kulcscsont fontos funkcionális szerepet játszik a vállízület felépítésében is. Distalis vége a lapocka akromionjához vagy akromiális folyamatához kapcsolódik. Amikor a vállát 90 fokos szög felett elrabolják, a kulcscsont, a lapocka alsó pólusa és a mellkas kölcsönös mozgása miatt további mozgás következik be. Előretekintve azt is mondjuk, hogy a vállízületet kiszolgáló fő izom - a deltoid - a leírt anatómiai komplexhez kapcsolódik.

Rotátor izmok

Az ízületet körülvevő izmok állapota fontos az ízület egészsége szempontjából. (Ez az állítás az emberi test összes ízületére vonatkozik, nemcsak a vállára). Ismételjük meg, hogy a vállízületet szolgáló izmok úgyszólván két rétegben helyezkednek el. A már említett izmok - rotátorok - a mélybe tartoznak:

infraspinatus - a lapocka testén található, mivel a név alapján nem nehéz kitalálni, a tengelye alatt, és felelős a váll szunnyadásáért;
supraspinatus - a tengely felett helyezkedik el, részt vesz a váll testből történő elrablásában. Az elrablás első 45 fokát elsősorban a supraspinatus izom végzi;
subscapularis - a lapocka testének elülső felületén helyezkedik el (a lapocka és a mellkas között), és a humerus fej szupinációjának elvégzéséért felelős;
nagy kerek - a lapocka alsó pólusától a felkarcsont fejéig tart, ín által szőtt a kapszulába. Az infraspinatus izomban együtt ejtik a vállat.

Mozgó izmok

A bicepsz és a triceps brachii inai áthaladnak az ízületi tokon. Mivel ezeket a humerus feje fölé dobják, a lapocka akromiális folyamatához kapcsolódva, ezek az izmok bizonyos mozgásokat is biztosítanak a vállízületben:

a bicepsz hajlítja meg a vállát, a felkarcsont testét 90 fokos helyzetbe hozza a felső vállövig;
a tricepsz a deltoid izom hátsó fejével együtt kinyújtja a vállát, és a humerus testét a lapocka testéhez képest visszahúzza;

Meg kell jegyezni, hogy a pectoralis major és minor izmok, valamint a latissimus dorsi izmok szintén a humerus ízületi tubercleihez kapcsolódnak, megfelelő mozgásokat biztosítva:

pectoralis major és minor - felelősek azért, hogy egymáshoz hozzák a combcsontokat;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Nagy (bal) és kicsi (jobb) mellizmok
a hát legszélesebb izmai biztosítják a humorális csontok testének mozgását lefelé a frontális síkban.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Latissimus izom

A deltoid izom közvetlenül felelős a vállízület mozgásáért. A következő csatlakozási pontokkal rendelkezik:

a lapocka tengelye a deltoid izom hátsó részének kezdőpontja;
acromion - a deltoid izom középső részének rögzítési pontja;
a kulcscsont akromiális vége a deltoid izom elülső részének kapcsolódási pontja.

Valamennyi adag tulajdonképpen más funkciót tölt be, de a vállízület kiegyensúlyozott mozgása mindhárom "köteg" összehangolt munkáját igényli. Ezt hangsúlyozza az a tény, hogy a delta mindhárom kötege egyetlen ínvá konvergál, amely a felkarcsont deltoid tuberozitásához kapcsolódik.

Ezen izmok nagy mennyisége biztosítja a megfelelő mozgástartományt. A gyakorlatban azonban ők az ízület "bázisa". A vállban nincs megbízható csontszerkezet, ezért a sporttevékenységek során, különösen az amplitúdómozgások során, megsérül a vállízület.

A sérülés mechanizmusa

A váll elmozdulása a felkarcsont fejének elmozdulása a lapocka glenoid üregéhez viszonyítva. Az elmozdulás irányában a váll diszlokációjának több típusát különböztetjük meg.

Elülső elmozdulás

Ez a fajta sérülés a legkönnyebben jelentkezik, mivel a humerus kapszula hátsó pólusát erősítik meg legkevésbé az inak és szalagok. Ezenkívül a deltoid fej hátsó részének stabilitást kell biztosítania. Azonban a hétköznapi emberek elsöprő többsége nem eléggé fejlett, és a sportolók sem jelentenek kivételt.

Ez a sérülés a végtagra rángató hatás hatására következhet be - amikor harcművészeteket gyakorolunk, elemeket hajtunk végre a gyűrűkön vagy az egyenetlen rudakon, ami a kézállásba való belépés kiindulópontja. Az elülső elmozdulás szintén lehetséges a vállízület területére adott ütés következtében, ütős harcművészetek (boksz, MMA, karate) gyakorlása során, vagy leszálláskor, ugró elem végrehajtása után (edzés, parkour).

Posterior diszlokáció

A hátsó váll elmozdulásaés azzalnem olyan gyakran bocsátják ki, mint az elülső rész, de ennek ellenére meglehetősen gyakran százalékban. Ebben az esetben a humerus feje elmozdul a lapocka glenoid üregének hátuljához. Mint sejteni lehet, a váll fejének ilyen elmozdulása akkor következik be, amikor a vállízület kapszulájának elülső pólusa megsérül. Leggyakrabban a váll hajlító helyzetben van, a karok előtted vannak. A hatás a kéz disztális részén jelentkezik. Egyszerűen fogalmazva, a tenyerében. Ilyen hatás akkor lehetséges, ha kinyújtott karokra esik - például a burpee gyakorlat elégtelen technikai teljesítése esetén. Vagy ha a súlyzó súlyeloszlása helytelen a fekvenyomás végrehajtása során.

Alsó elmozdulás

Alsó diszlokációval a humerus feje elmozdul a lapocka glenoid ürege alatt. Ez a fajta sérülés nem gyakori, és felemelt karral fordul elő. Ilyen sérülés lehetséges a "zászló" gyakorlat végrehajtásakor, kézi járás, kiragadás és rángatózás végrehajtásakor. A rángatózás és a lökés ebben az esetben a leginkább traumatikus, mivel a vállak anatómiailag kedvezőtlen helyzetben vannak, és a terhelés függőlegesen esik.

Szokásos elmozdulás

A váll diszlokációinak más típusai is vannak, de ezek lényegében a leírt sérülés fenti típusainak kombinációi.

A váll diszlokációjának legkellemetlenebb következménye annak krónikus jellege - egy szokásos diszlokáció kialakulása. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy a korábban érintett ízületre gyakorolt minimális hatás elegendő a teljes értékű diszlokáció előfordulásához. Leggyakrabban ez a patológia a váll elsődleges elmozdulásának helytelen kezelésével alakul ki.

Dislokációs tünetek és tünetek

A következő kellemetlen tünetek a vállízület sérülését, nevezetesen egy elmozdulást jeleznek:

Éles fájdalom a sérült ízület területén, egyfajta "nedves ropogás" kíséretében.
Képtelenség aktív mozgást végezni a vállízület mobilitásának bármelyik tengelyében.
A humerus fejének jellegzetes elmozdulása. A deltoid régióban meghatározzuk a kulcscsont akromiális folyamatát, alatta van a "depresszió". (Alsó diszlokáció esetén a kar felfelé marad, a humerus feje a mellkas területén, a hónaljban érezhető). Maga a terület egy egészségeshez képest "elsüllyedtnek" tűnik. Ebben az esetben az érintett végtag viszonylag hosszabbá válik.
Az érintett ízületi terület duzzanata. Az ízületi területet körülvevő erek traumás károsodása miatt alakul ki. Az ömlött vér áztatja a lágy szöveteket, néha meglehetősen nagy hematoma képződik, amely további fájdalmas érzéseket hoz. Sőt, a sérülés után nem fogja látni a deltoid terület "elkékülését" - a szubkután erek rendkívül ritkán károsodnak, és a látható hematoma csak a jelzett erek közvetlen sérülésére jellemző.

Elsősegély elmozdult vállnál

Az alábbiakban bemutatunk néhány tippet, amelyek jól jönnek, ha elsősegélyt kell nyújtania az áldozatnak.

Nem kell magadnak megpróbálnod kiegyenesíteni a vállad !!! Semmilyen esetben sem! Tapasztalatlan kísérletek a váll önpozícionálásához a neurovaszkuláris köteg sérüléseihez és a vállkapszula súlyos repedéséhez vezetnek!

Először meg kell erősítenie a végtagot, biztosítva annak maximális pihenését és a mobilitás korlátozását. Ha van fájdalomcsillapító (analgin, ibuprofen vagy diclofenac és hasonlók), a fájdalom szindróma súlyosságának csökkentése érdekében gyógyszert kell adni az áldozatnak.

Ha jég, hó, fagyott gombóc vagy zöldség van jelen, vigye fel a meglévő hideg forrást a sérült területre. A teljes deltoid területnek a "hűtési" zónában kell lennie. Így csökkenteni fogja a poszttraumás ödémát az ízületi üregben.

Ezután azonnal el kell szállítania az áldozatot egy kórházba, ahol traumatológus és röntgen készülék van. A diszlokáció újrapozícionálása előtt fényképet kell készíteni a vállízületről annak érdekében, hogy kizárják a humerus és a lapocka testének törését.

Dislokációs kezelés

Ami az elmozdult váll kezelését illeti, csak néhány általános tippet fogunk adni, mivel az öngyógyítás ebben az esetben nagyon veszélyes lehet. A gyógyulási folyamat több szakaszból áll:

diszlokáció csökkentése szakképzett traumatológus által. Jobb - helyi érzéstelenítésben. Ideális esetben általános érzéstelenítésben. A fájdalomcsillapítás ellazítja az izmokat, amelyek görcsöket adnak a sérülésekre reagálva. Így a csökkentés gyors és fájdalommentes lesz.
immobilizálás és a vállízület teljes mozdulatlanságának biztosítása. Az immobilizációs időszak 1-1,5 hónap. Ebben az időszakban megpróbáljuk elérni a vállkapszula maximális gyógyulását. Erre a célra ebben az időszakban különféle fizioterápiát írnak fel, amely segít javítani az érintett ízület vérkeringését.
rehabilitáció.

Az alábbiakban részletesebben leírjuk a rehabilitáció szakaszát váll diszlokáció esetén.

Rehabilitáció

Az immobilizáció eltávolítása után azonnal fokozatosan kell bővíteni a mozgástartományt. Annak ellenére, hogy a kötőszövetek összenőttek, az immobilizációs periódus alatt az izmok meggyengültek, és nem tudnak megfelelő stabilitást biztosítani az ízületben.

A gyógyulás első szakasza

A rögzítő kötés eltávolítását követő első három hétben a kinezioszalag megbízható segítség lehet, aktiválva a deltoid izomzatot és ezáltal növelve az ízület stabilitását. Ugyanebben az időszakban ki kell zárni az összes lehetséges prést és holtpontot. A rendelkezésre álló gyakorlatok közül a következők maradnak:

Egyenes kar vezetése az oldalon. A testet álló helyzetben rögzítik. A lapockákat összehúzzák, a vállakat széthúzzák. Nagyon lassan és kontrolláltan mozgatjuk a kezünket az oldal felett legfeljebb 90 fokos szögbe. Lassan vissza is állítjuk eredeti helyzetébe.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Pronation-supination a váll. A könyököt a testhez nyomják, a kar a könyökízületnél 90 fokon hajlik. A felkar a helyén van, csak az alkar mozog. Felváltva hozzuk be és ki, kézbe szorított súlyzókkal, balra és jobbra. Az amplitúdó minimális. A gyakorlatot addig végezzük, amíg a melegség érzése fel nem merül, vagy akár a vállízület nutriájában.
© pololia - stock.adobe.com
A szimulátor karjainak hajlítása, a sérült kar meghosszabbítását leszámítva. Ez például egy blokk edző, beépített Scott paddal.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
A karok kinyújtása egy szimulátorban, amely a francia fekvenyomást szimulálja, a felkarcsontot a testhez képest nem szabad 90 foknál nagyobb szögben kihúzni.

A teher súlya minimális, ezek teljesítésekor az izomérzetre kell koncentrálni. A mérsékelt vagy nehéz súlyú súlyzók és súlyzók ebben a pillanatban teljesen tilosak.

Második szakasz

Három héttel az immobilizáció eltávolítása után bekapcsolhatja az előtted lévő és a lejtőn terjedő felvonókat, hogy bekapcsolja a deltoid izom elülső és hátsó részét.

Az oldalakon két változatban kezdjük el a szórásokat: kis súlyzókkal és rendkívül tiszta technikával - a supraspinatus izom erősítésére, és kissé nehezebb súlyzókkal (lehetőleg szimulátorban, de előfordulhat, hogy az edzőteremben nem elérhető) a deltoid izom középső részének befolyásolására.

Így még három hétig edzenie kell. És csak ezen időszak után térhet vissza gondosan a szokásos edzésprogramhoz, fokozatosan belefoglalva a nyomó- és vontatási mozgásokat az edzésprogramba. Jobb - edzőeszközökben, közepes vagy akár könnyű súlyokkal.

Továbbra is tilos a fekvőtámaszok, a feje fölötti prések, a kézen álló fekvőtámaszok és az egyenetlen rudak gyakorlása, vagy a vízszintes sávon vagy gyűrűkön való kihúzás. A rehabilitáció ezen időszakában, amely négy hétig tart, fokozatosan növeljük a súlyokat a húzó- és présmozgásokban, főként szimulátorokon dolgozunk. Minden edzés során, lehetőleg a legelején, pumpáljuk a deltoid izmokat és a rotátor mandzsetta izmait.

Harmadik szakasz

A négyhetes szakasz után szabad súlyokkal dolgozhat. Jobb, ha súlyzóval kezdjük, és csak ezután folytatjuk a munkát súlyokkal és súlyzókkal. Miután elsajátította velük a mozdulatokat, újra elkezdheti a munkát a saját súlyával.

A váll diszlokációjának megelőzése a rotációs mandzsetta izmainak szisztematikus megerősítéséből áll, a rehabilitáció első szakaszában leírt gyakorlatok felhasználásával, és az egyes izomkötegekkel külön-külön. Különös figyelmet kell fordítani a deltoid izom hátsó részére, amely felelős a vállkapszula hátsó pólusának stabilitásáért.

Soha ne kezdje a delták edzését nagy súlyokkal és présgyakorlatokkal / D.Bemelegítésként nagyon hasznos mindegyik fénysugarat külön szivattyúzni, gyakorlatokat végrehajtani a rotátor mandzsettájához.

Sérülésgyakorlat

Mivel a fentiekből nem nehéz megérteni, a CrossFitben a legtraumatikusabb gyakorlatok a gyűrűkön és az egyenetlen rudakon végrehajtott tornaelemek, kiragadás, tisztítás és rángatás, valamint az ezekhez vezető gyakorlatok, járás és kézenállás.

Egyetlen gyakorlat sem árthat Önnek, ha ésszerű és kiegyensúlyozott módon áll hozzá tevékenységéhez. Kerülje az egyoldalú stresszt, fejlessze harmonikusan testét és legyen egészséges!