Térsérülés: térdsérülések típusai, elsősegély és kezelés * Crossfit

Egy sportoló térdsérülése nagyon kellemetlen és nagyon fájdalmas dolog. Ő képes a legprofibb és legedzettebb sportolót sokáig kiütni az edzésből. Néhány jeles és ígéretes sportolónak egyszerre el kellett hagynia a nagy sportot, éppen ennek az ízületnek a sérülése miatt. Hogyan lehet elkerülni a térdsérülést és mit kell tenni, ha mégis előfordul - ebben a cikkben elmondjuk.

Térd anatómia

A térdízület csontalja a combcsont distalis végéből, a sípcsont proximális végéből és a fibula fejéből áll. A csontok csuklós felületeit - a combcsont és a sípcsont fejét - vastag porc borítja. A csontok közvetlen érintkezési helyeit kondiloknak nevezzük. A combcsontnál görbülnek, és ellenkezőleg, a sípcsontnál homorúak. Az artikuláló felületek kongruenciájának növelése érdekében, valamint a kondíliák egymásra gyakorolt egyenletesebb nyomása érdekében porcos formációk - menisci - vannak a csontok artikuláló felületei között. Kettő van belőlük - belső és külső, illetve mediális és laterális. Az egész szerkezetet belülről szalagrendszer erősíti.

Ligamentos készülék

A keresztszalagok a menisci - az elülső és a hátsó - között haladnak át, összekötve a combcsontot a sípcsonttal. A visszatartó mechanizmusok szerepét töltik be: az elülső keresztszalag megakadályozza, hogy a sípcsont tovább mozduljon, a hátsó pedig a sípcsontot tolja vissza. Előretekintve megjegyezzük, hogy az elülső keresztszalag hajlamosabb a sérülésekre.

Az ízület elülső felületén a meniscusokat a térdízület keresztirányú szalagja rögzíti. Az ízületi kapszula jelentős méretekkel rendelkezik, azonban meglehetősen vékony és nincs jelentős ereje. A térdízületet körülvevő szalagok biztosítják:

sípcsonti szalag - a sípcsont fejétől a combcsont mediális kondüléig tart;
peroneális szalag - a fibula fejétől a combcsont oldalirányú condylusáig tart;
ferde poplitealis szalag - a térdízület ízületi táskájának hátsó részét alkotja, részben a combhajlító izom ínjának folytatása;
a quadriceps femoris izom ínje - a térdízület elülső felülete mentén fut, a sípcsont tuberozitásához kapcsolódik. A térdkalács itt is összefonódik - egy kicsi szezamoid csont, amelynek célja a quadriceps erőpotenciáljának növelése. Az ina azon részét, amely a patellától a tuberosityig fut, patellaris szalagnak nevezzük.

Az ízület belső felületét szinoviális membrán szegélyezi. Ez utóbbi egy sor kiterjesztést képez, amelyet zsírszövet és ízületi folyadék tölt meg. Növelik a térdízület belső üregét, és a meniszkekkel együtt további párnázási tartalékot hoznak létre.

A körülötte lévő izmok inai további stabilitást adnak a térdízületnek. Ezek a comb és az alsó láb izmai.

Elülső izomcsoport

A comb izmairól beszélve négy csoportra oszthatók, a térdízülethez viszonyított elhelyezkedésüktől függően.

Az elülső csoportot a quadriceps femoris izom képviseli. Ez egy hatalmas formáció, amely négy fejből áll, amelyek különböző funkciókat látnak el:

a rectus femoris kinyújtja a combot;
a quadriceps mediális, laterális és középső feje közös ínvé egyesül, és az alsó láb nyújtói;

Így a quadriceps funkciója kettős: egyrészt a combot hajlítja, másrészt az alsó lábat hajlítja meg.

A sartorius izom a comb elülső csoportjának izmaihoz is tartozik. Ez a testben a leghosszabb, és a csípő- és térdízületen fut át. Distalis vége a sípcső tuberozitásához kapcsolódik. Ennek az izomnak a feladata a csípő és az alsó láb meghajlítása. Felelős továbbá a csípő szupportálásáért, vagyis az utóbbi kifelé fordításáért.

A hátsó izomcsoport

A hátsó izomcsoportba olyan izmok tartoznak, amelyek feladata a csípő meghosszabbítása és az alsó láb meghajlítása. Azt:

bicepsz femoris, ő a combhajlító. Funkcióit a fentiekben soroljuk fel. A disztális vég a fibula fejéhez kapcsolódik. Ez az izom az alsó lábszárat is heveri;
félmembranos izom - a disztális ín a sípcsont mediális condylusának szubartikuláris széléhez kapcsolódik, és az ínt a ferde poplitealis szalaghoz és a poplitealis fasciához is adja. Ennek az izomnak a feladata az alsó láb meghajlása, a comb meghosszabbítása, az alsó láb pronációja;
a comb semitendinosus izma, amely a tibialis tuberosity disztális végéhez kapcsolódik és mediálisan helyezkedik el. Elvégzi az alsó láb hajlításának és pronációjának funkcióit.

Belső és oldalsó csoport

A belső combizomcsoport a comb adduktív funkcióját látja el. Magába foglalja:

a vékony combizom - disztálisan kapcsolódik a sípcsont tuberozitásához, felelős a comb összeadódásáért és a térdízület hajlításáért;
adductor magnus - a disztális végével a combcsont medialis epicondyle-jéhez kapcsolódik, és a comb fő adductor izma.

Az oldalsó izomcsoport, amelyet a fascia lata tenzor képvisel, felelős a comb oldalirányú elrablásáért. Ebben az esetben az izom ínje átjut az iliotibialis traktusban, megerősítve a térdízület laterális szélét és megerősítve a peroneális szalagot.

Minden szakaszban nem véletlenül beszélünk a térdízületet körülvevő izmok disztális kapcsolódási pontjairól, mert a térdről beszélünk. Ezért fontos, hogy legyen elképzelésünk arról, hogy mely izmok veszik körül a térdet, és felelősek az itteni különféle mozgásokért.

A térdsérülések következményeinek kiküszöbölését célzó rehabilitációs és terápiás intézkedések során nem szabad megfeledkezni arról, hogy keményen dolgozva az izmok megnövekedett vérmennyiségen mennek keresztül, ami oxigént és tápanyagokat jelent. Ez pedig az ízületek velük való gazdagodásához vezet.

Van még két nagy izomcsoport, amelyek nélkül nem lehet beszélni a térdízületek állapotáról. Ezek a borjúizmok, amelyek elülső és hátsó csoportokra vannak felosztva. A hátsó csoportot az alsó lábszár tricepsz-izma képviseli, amely a gastrocnemius és a soleus izmokból áll. Ez az „izomkészlet” felelős a boka meghosszabbításáért és a térdhajlításért. Ennek megfelelően felhasználhatjuk a feltüntetett izomösszetételt a térdízületi betegségek kezelésére.

Az elülső csoportot elsősorban a tibialis elülső izom képviseli. Feladata a láb kiterjesztése, vagyis a láb mozgatása maga felé. Aktívan részt vesz a láb íveinek kialakulásában, a sípcsont izom elégtelen fejlődésével lapos lábak képződnek. Ez viszont megváltoztatja a járást oly módon, hogy megnő a térdízületek terhelése, ami először krónikus fájdalomhoz vezet a térdízületekben, majd a térdízületek artrózisához vezet.

A térdsérülések típusai

A térdízület lehetséges sérülései a következők:

Sérülés

A zúzódás a lehető legártalmatlanabb térdsérülés. Ezt úgy kapják meg, hogy az ízületet bármilyen kemény felülettel közvetlenül érintkezik. Egyszerűen fogalmazva, el kell ütni valamit.

A sérülés klinikai jelei az akut fájdalom, amely közvetlenül a sérülés után jelentkezik, fokozatosan fájó, alacsony intenzitású, de nagyon tolakodóvá válik.

Általános szabály, hogy a fájdalom az ízület területén zúzódással folyamatosan jelen van, mozgás közben kissé növekedhet. Az aktív mozgások köre némileg korlátozott: általában a legnehezebb az ízület meghosszabbítása. Kivételt képez a poplitealis fossa zúzódása, amelyben az alsó láb meghajlítása is nehéz lehet. Az ilyen típusú sérülésekkel a láb térdnél történő utolsó néhány hajlítási foka nem annyira a fájdalom, hanem az "idegen test" vagy az "elakadás" érzése miatt lehetetlen.

A zúzódás önmagában elmúlik és nem igényel speciális kezelést, azonban a gyógyulást a következő módon lehet felgyorsítani:

közvetlenül a sérülés után vigyen jeget a sérülés helyére;
masszírozza az ízület területét;
fizioterápiát végez, például magnetoterápiát és UHF-et (a sérülés pillanatától számított 2-3. napon);
végezzen speciális gyakorlatokat.

Patella törése

Ez sokkal súlyosabb sérülés, mint egy zúzódás. Ez magában foglalja a térdízület közvetlen érintkezését egy kemény felülettel. Az ütés általában a patella területére esik. Ez történhet ugró gyakorlatok során (leesés ugródobozból, kecskéből, párhuzamos rudakból), kontakt harcművészetek gyakorlásakor vagy sportoláskor (jégkorong, rögbi, kosárlabda, karate).

Az erõsportokban ilyen sérülést okozhat az egyensúlyi képességek hiánya, miközben a súlyt a fej fölött tartja, vagy a láb teljes megnyújtása a térdízületnél kritikus súly alatt (lökés, elkapás, súlyzós guggolás).

Patelláris törés jelei

A sérülés idején éles fájdalom jelentkezik. Az elülső felület mentén az ízület deformálódik. A térdkalács területének tapintása nagyon fájdalmas: más szóval, erős fájdalom nélkül nem érheti meg a térdcsészét.

Lehetséges a térdre támaszkodás, de nagyon fájdalmas, akárcsak a járás folyamata. Az ízület duzzadt, megnagyobbodott, a bőr színe megváltozik. Haematoma képződik a sérülés helyén.

Magában az ízületben általában a hemarthrosis előfordulásával mindig jelentős hematoma képződik (ekkor a vér felhalmozódik az ízület üregében). A vér az esetek többségében kitölti az ízületi üreget és a szinovium néhány fordulatát (lásd az Anatómia részt). Tisztán mechanikusan nyomást gyakorol az ízület kapszula készülékére. Ezenkívül a folyékony vér irritálja a szinoviális intersticiális teret. Ez a két tényező kölcsönösen erősíti egymást, ami a térdízület túlzott fájdalmához vezet.

Az aktív és passzív (amikor valaki más megpróbálja kinyújtani a térdízületét) térdhosszabbítás fájdalmas. A bőr alatti érzéstelenítéssel érezni lehet a térdkalácsot, amely elmozdulhat, deformálódhat vagy szétválhat. A traumatológus által választott taktikától függően a kezelés konzervatív lehet, vagy műtéti beavatkozással.

Patellarisérülés kezelési sorrendje

A műveletek sorrendje így fog kinézni:

pontos diagnózis felállítása ultrahangos készülék és röntgen segítségével;
vér szúrása az ízületből;
műtéti beavatkozás (ha szükséges);
a térd és a boka ízületeinek rögzítése 1-1,5 hónapig;
az immobilizáció eltávolítása után - fizioterápiás tanfolyam, fizioterápiás gyakorlatok (lásd a "Rehabilitáció trauma után" szakaszt).

A meniszkusz károsodása

Elvileg az Anatómia részben felsorolt szalagok bármelyike felszakadhat. A keresztszalagok és a meniscusok azonban leggyakrabban megsérülnek. Először vegyük figyelembe a meniszkusz károsodását. (Tudjon meg többet a térdszalag sérüléseiről.)

A meniscus szerepe az ízületi felületek nagyobb egybevágása és a sípcsont kondíliák egyenletes terhelése. A meniszkusz szakadása lehet részleges vagy teljes. Egyszerűen fogalmazva, a meniszkusz egyszerűen "megrepedhet", ami sérti integritását, vagy a meniszkusz egy része leválhat.

A sérülés második változata kevésbé kedvező - a levált porcos töredék egy kondrális testet képez, amely szabadon mozog az ízület üregében, amely bizonyos körülmények között olyan módon mozoghat, hogy nagymértékben akadályozza az ízületen belüli aktív mozgásokat. Sőt, a kondrális test többször megváltoztathatja helyzetét anélkül, hogy állandóan „kényelmetlen” állapotban lenne. Ebben az esetben műtétre lehet szükség a törött töredék eltávolításához.

A meniszkusz defektus kialakulásával járó változat nem annyira ijesztő. Ilyen helyzetben bizonyos terápiás gyakorlatok végrehajtása során az idő múlásával a hibát a kötőszövet teljesen "lezárja".

A meniszkusz sérüléseivel az a fő probléma, hogy ha nem kezelik őket, idővel nagyobb valószínűséggel vezetnek a térdízület artrózisához, egy degeneratív betegséghez, amely károsítja a térdízület porcos összetevőjét.

Keresztszalag szakadás

Az első keresztek leggyakrabban károsodnak. Még a mindennapi életben is nagyobb a terhelés rájuk, a sporttevékenységekről nem is beszélve. Ez a sérülés gyakori a rövid távú futóknál, korcsolyázóknál, rögbi játékosoknál, kosárlabdázóknál, jégkorongozóknál - mindazoknál, akik az egyenes futás időszakait váltják sprintekkel. Egy sprint során, amikor a térd jelentős terhelés alatt hajlik és kiegyenesedik amplitúdóban, a keresztszalagok sérülhetnek meg legkönnyebben.

Egy másik lehetőség az, hogy túlsúlyos lábakkal nyomja meg az emelvényt a térd hiperextenziójának hátterében a sajtó utolsó pontján. A sérülés pillanatában a fájdalom olyan erős, hogy reflexszerűen kiválthatja hányinger és hányás rohamát. A sovány támogatás nagyon fájdalmas. Nincs stabilitási érzés járás közben.

A sérült lábban az alsó láb passzív elmozdulása lehetséges a térdízület hiperextensionjával. Általános szabály, hogy a sérülés pillanatában nem valószínű, hogy képes lesz diagnosztizálni konkrét károkat. Mindenesetre görcsös izmokat fog látni az ízület körül, az aktív mozgás nehézségeit és az ízület térfogatának megnagyobbodását, amelyet valószínűleg a hemarthrosis okozza.

A szalagos készülék károsodásának kezelése operatív és konzervatív is lehet. Plusz műveletek a gyors helyreállítás érdekében. A műtét azonban a térdízület artrózisának későbbi kialakulásának kiváltójává válhat, ezért gondosan hallgassa meg orvosát, és vegye figyelembe az esetével kapcsolatos véleményét.

Sérülés crossfit gyakorlatok

A térdízületek legveszélyesebb crossfit gyakorlatai:

ugrás egy dobozra;
guggolás a térdízületek teljes kinyújtásával a tetején;
súlyemelő szaggatások és rándulások;
rövid távú futás;
ugráló tüdő megérintésével a padló térde.

A fent felsorolt gyakorlatok önmagukban nem okoznak térdsérülést. A képzés ésszerűtlen megközelítésével provokálhatják. Mit jelent?

Nem kell drámai módon növelnie a munkasúlyt és az ismétlések számát. Nem kell sokáig dolgoznia a kudarcponton túl.
Nem kell ezt a gyakorlatot elvégeznie, ha térd kellemetlen érzése van.
A végrehajtási technikát legalább a helyesre kell változtatnia - megtagadhatja ennek a gyakorlatnak a végrehajtását, ha azt semmilyen módon nem adja meg neked.

Elsősegély

Az esetleges térdsérülések esetén az elsősegély a hematoma felhalmozódásának minimalizálása és a fájdalom csökkentése. A legegyszerűbb dolog hideg borogatást alkalmazni az ízület területén.

A tömörítést az ízület mindkét oldala előtt alkalmazzuk. A poplitealis fossa semmiképpen sem hűthető le.Ez veszélyes és az alsó láb fő neurovaszkuláris kötegjének vazospasmusához vezethet.

Ha a fájdalom súlyos, fájdalomcsillapítót kell adni. Természetesen fel kell hívni a mentőszolgálatot, és az áldozatot el kell szállítani a traumatikus ellátásig.

Kezelés

A térdízületek sérülés utáni kezelése operatív és konzervatív is lehet. Egyszerűen fogalmazva, először működtethetik, majd rögzíthetik az ízületet, vagy egyszerűen rögzíthetik azt. A taktika a konkrét helyzettől és a sérüléstől függ. Ebben az esetben nem lehet mindenkinek egyetlen ajánlást adni.

A kezelés sorrendjét ortopéd traumatológus határozza meg.

Ne öngyógyítson! Szomorú következményekhez vezethet a térdízület artrózisa, krónikus fájdalom és az azonos nevű csípőízület közvetített károsodása formájában!

A szalagkárosodás kezelésének sajátossága van. Függetlenül attól, hogy a műveletet végrehajtották-e vagy sem, az immobilizáció időtartama után, és néha helyett, részleges immobilizációt alkalmaznak egy csuklós ortózis alkalmazásával.

Rehabilitáció sérülés után

A térdízület sérülés utáni megerősítése érdekében hosszú ideig (legfeljebb egy évig) el kell távolítani a kompressziós mozdulatokat. Ezek mind a guggolás típusai, függetlenül attól, hogy a gépben végzik-e vagy sem.

Meg kell erősíteni azokat az izmokat is, amelyek körülveszik a térdízületet: extenzorok, hajlítók, elrablók és combcsonthúzók. Ennek legegyszerűbb módja a speciális erőnléti eszközök használata. Minden mozdulatot legalább 20-25 alkalommal kell végrehajtani. A légzésnek egyenletesnek és ritmusosnak kell lennie: fáradságként lélegezzen ki, pihenésként lélegezzen be. Lélegezzen lehetőleg gyomorral.

A komplexumnak tartalmaznia kell a fenti mozgások mindegyikének szekvenciális végrehajtását egy megközelítésben, olyan tömeggel, amely lehetővé teszi az ismétlések meghatározott tartományának végrehajtását.

Vedd lassan a végrehajtás ütemét, két vagy három számoláshoz. Az amplitúdónak lehetőleg maximálisnak kell lennie. Összesen edzésenként legfeljebb 5-6 ilyen kört ismételhet meg. Ami a vádli izmait illeti, hasznos lesz ezt megtenni: minden olyan gyakorlat után, amely nem a comb izmaira irányul, végezze el a vádli emeléseket. Tegye ezt is elég lassan, maximális amplitúdóval és a lélegzet visszatartása mellett, amíg erős égő érzést nem érez a célizomcsoportban.

Kezdje a rehabilitációs tanfolyamot edzésenként egy körrel és egy borjúneveléssel.

A rehabilitáció harmadik hónapjának végéig edzésenként legalább 4 kört kell teljesítenie, és hetente legalább kétszer. Ettől az időponttól kezdve, a rehabilitációs folyamat kedvező lefolyásával és a fájdalom áthaladásával fokozatosan visszatérhet a kompressziós terhelésekhez. Jobb a lábnyomásokkal kezdeni a szimulátorban a saját súlyának fejlesztésével. Csak utána folytathatja a guggolást a saját súlyával.

Mindezek a pillanatok azonban nagyon egyéniek! Figyelj a testedre. Ha kényelmetlenül érzi magát, hosszabbítsa meg a „tömörítés nélküli” stádiumot még egy ideig. Ne feledje, hogy Önön kívül ebben a szakaszban senki sem tudja meghatározni a terhelések megfelelőségét.