Az ágyéki gerinc sérvkorongjának tünetei és kezelése

Az ágyéki gerinc herniált korongja - az intervertebrális korong kidudorodása az ágyéki régió csigolyatestein kívül. Elhelyezkedés: L3-L4, gyakrabban L4-L5 és L5-S1 (az ötödik ágyéki és az első keresztcsigolya között). Diagnosztizálva anamnézis, klinikai tünetek és CT vagy MRI eredmények alapján. A klinikai gyakorlatban a kényelem kedvéért az annulus fibrosuson túli, 5-6 mm-nél nagyobb domborulatot általában sérvnek, kevesebb kitüremkedésnek nevezzük.

Sérv szakaszai

A sérv fejlődése számos szakaszon megy keresztül:

1. A prolapsus a lemez élettani helyzetének külső tényezők hatására bekövetkező változás, amelynek megszüntetésével helyreáll.
2. Kiemelkedés - a korong nem lépi túl a csigolyatestek feltételes határait, de erősen megváltoztatja helyzetét.
3. Extrudálás - a nucleus pulposus túlmutat a csigolyatesteken.
4. Sequestration - a cellulóz kijárata kifelé.

Ha a sérv kiemelkedése a felső vagy az alsó csigolya testébe vándorolt, a kóros változást Schmorl sérvnek nevezzük.

A sérv megjelenése a csigolyák modelljén. © rh2010 - stock.adobe.com

Okai és tünetei

A sérv gyakori okai a következők:

• A trofizmus romlása és degeneratív változások kialakulása az intervertebrális lemez területén a következők miatt:
  • alacsony fizikai aktivitás;
  • túlsúly az elhízás miatt;
  • diszmetabolikus folyamatok (spondylitis ankylopoetica);
  • fertőző betegségek (tuberkulózis);
  • a gerinc terhelésének helytelen eloszlása ​​a következők miatt:
    • osteochondrosis;
    • foglalkozási veszélyek (állandó vezetés);
    • a gerinc vagy a csípőízület fejlődési rendellenességei;
    • szerzett görbület (scoliosis);
• Túlzott stressz a gerincen:
  • súlyok emelése kényelmetlen helyzetben;
  • sérülés.

A betegség a lumbodynia-ban nyilvánul meg, amely debütálásakor ingatag természetű és csigolyaszindróma (aszimmetrikus izomtónusos változások, amelyek kedvező feltételeket teremtenek a scoliosis kialakulásához).

Ez bonyolult lehet:

• Súlyos fájdalom szindróma, amelyet fájdalomcsillapítók nem tudnak jól szabályozni.
• Radiculopathia (radicularis szindróma vagy lumboischialgia), a lábak kóros elváltozásainak komplexumával együtt:
  • a bőr érzékenységének csökkenése vagy megváltozása (paresztéziák);
  • hipotrófia és izomgyengeség.
• Myelopathia, amelyet a következők jellemeznek:
  • az ínreflexek kihalása és a petyhüdt parézis kialakulása a lábakon;
  • a kismedencei szervek munkájának zavara (vizelési és / vagy ürítési nehézség, merevedési zavar, libidó kihalása, frigiditás megjelenése).

A fent leírt szövődmények a műtéti kezelés indikációi. A diszogén myelopathia tüneteinek megjelenése az alapja a sürgősségi műtét kérdésének megoldásának (az ára túl magas, és a következmények katasztrofálisak lehetnek az egészségre nézve).

Melyik orvos kezeli

Neurológus (neuropatológus) kezeli a sérvét. Bármely orvos, aki gyanítja ezt a betegséget, minden bizonnyal ideggyógyászhoz küldi konzultációra a beteget, aki a betegség klinikai képe, a gyógyszeres terápia eredményei és az MRI adatai alapján idegsebész konzultációt írhat elő a műtéti kezelés célszerűségének eldöntése érdekében.

MRI. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Kezelési módszerek

A sérvkezelés konzervatív és operatív lehet. A választott taktikától függően a nem műtéti kezelés lehet gyógyszeres, fizioterápiás, kézi vagy műtéti.

Manuális terápia

A lemezek kézi "csökkentésének" technikája. Az átlagos tanfolyam időtartama 10-15 nap 2 naponta.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Kábítószerek

A következő gyógyszereket használják gyógyszeres kezelésre:

• NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők kenőcsök vagy tabletták formájában - Diclofenac, Movalis); az alapok felhasználása a fájdalom tüneteinek enyhítésére irányul.
• központi izomrelaxánsok (Midocalm, Sirdalud); a gyógyszerek elősegítik az izmok enyhe ellazulását, amelyek fokozott irritációt tapasztalnak a kóros folyamatban részt vevő idegsejtek miatt.
• glükokortikoidok (Diprospan, Dexametazon); a gyógyszerek megállítják a gyulladást, közvetett fájdalomcsillapító hatást biztosítva.
• paravertebrális novokain blokád, amelyet NSAID-okkal nehezen kezelhető súlyos fájdalom-szindróma hatékony enyhítésére használnak;
• kondroprotektorok és készítmények hialuronsavval (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); eszközök trofikus hatást gyakorolnak a porcszövetre, fokozva annak regenerálódását.
• a B csoport vitaminjai (hozzájárulnak az idegszövet és az idegtörzs helyreállításához).

Fizikoterápia

Ez a terápia a következőket tartalmazza:

• tapadás (csökkenti az intervertebrális lemezek terhelését);
• akupunktúra (pont reflexológia); a technika az izom-tonikus szindróma súlyosságának reflexes csökkenésén alapul;
• fonoforézis és elektroforézis (a módszerek hozzájárulnak a megnövekedett gyógyszeráramláshoz az érintett területre; a pénzeszközök megválasztása a kezelőorvosnál marad);
• Gyakorlásterápia (izomfűző létrehozására használják a hátsó autochton izmokból, amelynek célja a gerinc stabilizálása és részleges kirakása);
• masszázs (az izomtónus normalizálására).

© DedMityay - stock.adobe.com

Tevékenységek

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem hozta meg a várt eredményt, vagy a porckorongsérv kialakult és veszélyes szövődményeket okozott, műtéti kezelésre van szükség, feltételesen felosztva:

1. defektes lézeres valorizáció (biztosítja a nedvesség eltávolítását a deformált pépből, hogy növelje az intervertebrális lemez szilárdságát és megakadályozza a kiemelkedés további növekedését);
2. elektrotermikus terápia (a lézeres valorizációhoz hasonló feladatok);
3. mikrodiszkektómia (akkor hajtják végre, ha a sérv mérete kisebb, mint 6 mm);
4. discectomia (a sérv teljes eltávolítása);
5. laminektómia (a gerinccsatorna műtéti kiterjesztése; technológiailag összetett műtét, hosszú gyógyulási periódus jellemzi);
6. B-Twin-implantátumok telepítése (a műtét diszkektómia után történik az optimális csigolyaközi távolság fenntartása és a gerinc stabilizálása érdekében).

A konzervatív szakaszban a szakemberek gyakrabban próbálják kombinálni a gyógyszeres terápiát és a testgyakorlási módszereket az ERT-vel. A kezelés komplexuma a gerinc kirakodására irányul az izmos fűző és a hát mély izmainak megerősítésével.

A nőknél a terhesség alatt nehézségek jelentkezhetnek számos gyógyszer és technika alkalmazásának ellenjavallatai miatt.

Hagyományos gyógyászat

Ezek a remisszió ideje alatt az érintett területekre gyakorolt ​​reflex hatáson alapulnak.

96% orvosi alkohollal készített borogatás formájában használják őket:

Gyakorlási terápiás módszerek

Az edzések időtartama 10 perc és fél óra között van. Otthoni használatra tervezték. A szokásos helyzet a hátadon fekszik. Görgőt kell elhelyezni az ágyéki régió alatt. A fekvő vagy oldalsó helyzetet is használják.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyakorlatok végrehajtása során a mozgások zökkenőmentesen zajlanak, a torna pedig kényelemérzetet kelthet.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Gyakoroljon görgővel a háta alatt.

Torna komplexum fekvő helyzetben:

• A karok a test mentén vannak. Belégzést és kilégzést hajtanak végre. Belégzéskor a karok és a lábak önmaguk felé nyújtózkodnak, kilégzéskor a karok visszaállnak eredeti helyzetükbe, a lábak ellazulnak.

• Ugyanaz a kiindulási helyzet. A fej balra és jobbra fordul, megmarad a közepén. A fej balra fordul, a kettőnél a középen, a háromnál jobbra, a négynél ismét középen.

• A fej a mellkashoz hajlik, a zokni maga felé, kettő számolásakor a fej a szőnyegen van, a lábak ellazulnak.

• A kezek ökölbe vannak szorítva, a lábak kissé szét vannak választva. A körkörös mozdulatokat kézzel és lábbal 4-szer végezzük kifelé és befelé.

• Kezek a válladon. Körkörös mozdulatok a vállízületekben, 4 előre és hátra.

• A jobb lábat a térdnél hajlítjuk, és a 2-es számot oldalra fektetjük, a 3-ason ismét a térdnél hajlítjuk, a 4-nél a kiindulási helyzetet. Ugyanezt megismételjük a bal lábbal is.

• A jobb kar és a bal láb egyszerre húzódik oldalra. Ugyanezt megismétlik más végtagokkal is.

• A láb maga felé nyújtódik, megpróbálja kinyújtani a láb hátsó részét.

• Kezek a törzs mentén, a térdízületeknél hajlított lábak. A hasizmok feszültek.

• Kezek a fej mögött, a lábak egyenesek. A törzs emelkedik, a lábak nem jönnek le a padlóról.

A rehabilitológiában az orvosok kezelési rendszerei elterjedtek: Szergej Bubnovszkij és Valentin Dikul.

V. Dikul technikája

Valentin Dikul technikája a gerinc dinamikus nyújtásán és a hátsó izmok szimmetrikus megerősítésén alapul egyedi program szerint, speciális rehabilitációs eszközök alkalmazásával, amelyek célja a saját izomfűző kialakítása, különös tekintettel a problémás területekre. A technika következménye a scoliosis, a kyphosis, a különböző súlyosságú kyphoscoliosis korrekciója.

Gyakorlat rugalmas pólyával egy egyszerűsített séma szerint végezhető otthon, itt megvizsgálunk néhányat a lehetségesek közül. Kiinduló helyzet állva.

• Végezzen hajlításokat egyenes háttal. A lábak kissé szélesebbek, mint a vállak, a kötés a láb alatt van, és a végei a fej mögött lévő kezekben vannak, a karok hajlítottak, a könyök oldalra vannak. Jó megdönteni a testet, miközben a lábakat egyenesen hagyjuk, a kötést meghúzzuk. Vissza a kiinduló helyzetbe.

• Következő gyakorlat: Emelje fel a karjait az oldalain. Ezúttal vállszélességű lábak, a lábak alatt kötszer, a vége pedig a kezekben van. Egyidejűleg emelje fel az egyenes karokat az oldalakon keresztül a váll szintjére.

• És az utolsó gyakorlat: kezek keverése. A lábak ismét vállszélességűek, a karok könyöknél kissé meghajlottak, a kötés áthalad a felkaron és a lapockákon fekszik. Hozd a kezed a mellkasod elé, és térj vissza a kiindulási helyzetbe.

Minden gyakorlatot 10-20-szor hajtanak végre, az állapottól függően orvoshoz kell fordulni.

S. Bubnovsky gyakorlatok komplexusa

Gyakorolja a nyírfát

Lábforgatási technika

A "Béka" gyakorlat technikája

Sportok az ágyéki gerinc sérvével

Diagnosztizált intervertebralis sérv esetén a következőket kerülni kell:

• axiális terhelések a gerincen;
• sokkterhelések (step aerobic, ugrás);
• súlyemelés.

Hasznosak az ágyéki gerinc sérvkorongjának gyakorlatai:

• úszás (remisszióban, jobb - mászás);
• Pilates gyakorlórendszer (kb. 500);
• terápiás fitnesz edzés;
• fitball órák;
• felhúzások a vízszintes sávon (férfiak).

Megelőzés

Alapján:

1. A testtömeg ellenőrzése az intervertebrális lemezek terhelésének csökkentése érdekében, különösen a lumbosacralis és az ágyéki régiókban.
2. A hipodinamia, az alsó hát hipotermiájának és a hosszan tartó statikus terheléseknek a kizárása (ülő helyzetben végzett munka - itt részletesen a mozgásszegény életmód veszélyéről).
3. Speciális ortopéd matracok használata.
4. Az ágyéki régiót enyhítő ortopédiai nadrágtartó és fűző viselése.
5. Gyakorlásterápia. A gyakorlatsor a hát izmainak erősítését célozza, és az oktató egyénileg választja ki.
6. Gyógyító járás. A saroktól a talpig gördülékenyen kell haladnia.
7. Kerülje a hirtelen stresszt a gerincen; a mozgásoknak a lehető legsimábbaknak kell lenniük.
8. B-vitaminokban és porcszármazékokban gazdag ételek fogyasztása.

Nézd meg a videót: Kobratartás - porckorongsérv és tartáshibák ellen (Lehet 2025).