Patella elmozdulás: tünetek, kezelési módszerek, prognózis

Sportsérülések

2K 1 2019.04.20. (Utolsó módosítás: 2019.04.20.)

A patella (patella, patella) egy széles csontlemez, amely az ízületben helyezkedik el, és a porc védelmére készült. A szezamoid csontot képviseli - egy csontképződés a comb quadricepsa ínszálaiban. A térdkalács belsejét sima, csúszós porcréteg borítja, amely lehetővé teszi a kondíliák szabad mozgását. A térdízület elmozdulása ritka patológia, amelyet a térdízület traumás sérülése vagy az emberi mozgásszervi rendszer krónikus betegségei okoznak. Ez magában foglalja a szerkezeti elemek egymáshoz viszonyított helyzetének megváltozását, miközben megőrzik azok integritását.

Kiszorítás osztályozása

A patella helyzetében a patogenetikai tényezők alapján kóros változások lehetnek:

• szokásos - a patella helyzetének rendszeres megváltoztatásával, kifejezett fájdalmas tünetegyüttes kíséretében;
• részleges - a patella instabil helyzetével, hajlamos az elmozdulásra, kisebb hatásokkal a térdízületre;
• veleszületett - a születéskor elszenvedett ízületi sérülések miatt.

A skálától függően az elmozdulást a következő kategóriákba sorolják:

• részleges - a láb éles fordulata provokálja;
• teljes - a patella elmozdulását jelenti, erőteljes ütközés miatt előre vagy hátra.

© designua - stock.adobe.com

A patológia kialakulásának tényezői

A térdkalács elmozdulását a következők okozhatják:

• sérülések (dudorok és esések);
• nagy terhelések (súlyemelés vagy triatlon);
• a meniscusok, az inak és az ínszalagok károsodása, növelve a patella sérülékenységét;
• a mozgásszegény életmód következtében a láb izmainak hipotrófiája (comb quadriceps);
• anomáliák a lábfejlődésben, beleértve deformációjukat az X alakú típusban;
• a combcsontrendszer diszpláziája;
• a patella rendellenesen magas lokalizációja;
• térddaganatok;
• a térdízületek krónikus elváltozásai (brucellózis), ami instabilitásukhoz vezet.

A trauma okozta diszlokációt általában az oldalsó szalagok könnyei kísérik. Torziós vízszintes elmozdulás esetén a quadriceps ina a patella ligamentosus készülékkel megsérül.

A patella szokásos elmozdulására hajlamos veleszületett kórképek a következők:

• hallux valgus;
• patelláris hipermobilitás;
• az alsó láb hiperextensionja;
• combcsont hypoplasia.

A fent leírt vízszintes és szokásos patelláris elmozdulásokat műtéti úton kezeljük, majd legfeljebb hat hónapos rehabilitációs periódus következik.

A diszlokáció tipikus tünetei

Leggyakrabban az elmozdulás kifelé történik, rendkívül ritkán - mediálisan. Ennek megfelelően laterális vagy mediális hipertóniát diagnosztizálnak. A klinikai tüneteket a betegség stádiuma határozza meg:

1. Kellemetlenség érzése van a patella területén. Talán átmeneti elmozdulása, akut fájdalommal jár.
2. A térd deformitását tapintással határozzuk meg. A fájdalom mérsékelt. A térd területének mechanikai megterhelésével fordul elő.
3. A deformációt vizuálisan határozzuk meg. A fájdalom kifejezett, a mozgások korlátozottak.

A gyakori tünetek a következők:

• az ízület különböző területein lokalizált fájdalom, a sérülés topográfiájától függően;
• ropogás vagy kattanás érzése mozgáskor;
• az ízületi mobilitás korlátozása;
• a sérült területeken a bőr csökkent érzékenysége;
• a térd alakjának megváltozása;
• a bőr hiperémia és periartikuláris ödéma.

Az elmozdult patelláris törés súlyos szövődmény. Kifejezett ödéma és hemarthrosis nyilvánul meg. A térdkalács felső töredéke a quadriceps izom reflexes összehúzódása következtében felfelé tolódik, és a gyorsan növekvő zúzódás leesik a lábfejig.

Veleszületett patelláris elmozdulás

A veleszületett diszlokáció rendkívül ritka. Általában kifelé irányul. Lehet egy- vagy kétoldalas. A betegségnek három fokozata van:

• panaszok hiányozhatnak, a térd rendellenesen mozgékony;
• instabilitás tapasztalható, amikor a térdkalács kifelé nyílik;
• vannak olyan időszakos elzáródások, amelyek megakadályozzák a hajlítást; a csésze természetellenes helyzetben van, az alsó láb kóros oldalirányú eltérésével.

Lehetségesvé válik a patella veleszületett elmozdulásának diagnosztizálása, miután a kis beteg járni kezd. Ezért a patológia korai diagnosztizálása nehéz.

Általában konzervatív terápiát írnak elő, amelynek célja az izmok és szalagok megerősítése:

• elektromyostimuláció;
• masszázs;
• tornaterápiás komplexum.

Ha a veleszületett elmozdulás szokásossá válik, műtétre van szükség.

Ortopédiai vizsgálat, elemzések és diagnózis

A diagnózis a következőkön alapul:

• tipikus betegpanaszok;
• anamnesztikus adatok, amelyek jelzik a sérülés tényét és mechanizmusát;
• objektív vizsgálat eredményei;
• instrumentális kutatási módszerek adatai:
• radiográfia (mindkét ízület álló helyzetben van az alsó elülső és oldalsó vetületben);
• Ultrahang (a lágyrész sérüléseinek ellenőrzésére);
• CT (hajlított ízülettel végezhető)
• MRI (a legpontosabb módszer, amely lehetővé teszi az inak és izmok károsodásának azonosítását);
• biokémiai vizsgálatok eredményei, amelyek gyulladásos folyamatot jeleznek az ízületi területen:
• az ízületi folyadék vizsgálata (ízületi szúrást végeznek);
• biokémiai és általános vérvizsgálatok.

Kezelési módszerek

A patelláris elmozdulás klasszikus kezelési rendje:

1. a patella csökkentése traumatológus által;
2. helyi hideg használata (az első 48 órában);
3. ha szükséges - érzéstelenítők (novokain-származékok) és fájdalomcsillapítók (Diclofenac) használata;
4. a sérült ízület rögzítése merev ortézisek vagy gipszöntvény segítségével (1 hónapon belül megengedett a mankókon való mozgás);
5. FZT (általában - UHF, mágneses és lézeres terápia, elektroforézis);
6. Gyakorlási terápia és masszázs a sérült ízület fokozatos fejlesztése és az izom-szalagos készülék megerősítése érdekében.

A műtéti kezelés javallt:

• a lágy szövetek károsodása;
• a konzervatív kezelés hatásának hiánya.

A választott módszer az artroszkópia - egy minimálisan invazív megközelítés artroszkóp alkalmazásával, amelynek ellenőrzése alatt sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre.

Előrejelzés

Ha a sérülést nem kezelik, a következő kóros elváltozások bonyolíthatják az ízületet:

• synovitis;
• ízületi gyulladás;
• arthrosis;
• deformáció;
• krónikus instabilitás.

A kezelési és rehabilitációs időszak hat hónaptól egy évig tart, az egyidejű sérülések jelenlététől függően. A rehabilitációs tevékenységeket traumatológus felügyelete alatt végzik. A megelőzéshez támogató kötések használhatók. A gyógyulási időszak végén fürdőkezelés javasolt. Az előrejelzés kedvező. Általában 6-9 hónap után helyreáll a hatékonyság.

Nézd meg a videót: Szükség esetén az összes fekvőbeteg intézményben kezelhetnek koronavírusos betegeket (November 2024).