Sportsérülések
1K 1 2019.04.20. (Utolsó módosítás: 2019.04.20.)
Az érkárosodás az artériás és vénás erek integritásának megsértése traumás szer hatása alatt. Nyitott és zárt sérülésekkel figyelhető meg. Kísérheti az alsó szegmens vérellátásának megsértése, valamint külső vagy belső vérzés.
Különböző típusú klinikai tünetek
Az érkárosodás kockázata súlyosságától és típusától függően változik.
A nyílt sérülések tünetei
Fő megnyilvánulásuk a külső vérzés. Ha az érhibát vérrög vagy a közeli szövetek borítják, előfordulhat, hogy nincs vérveszteség.
Az ilyen sérülések jellemző jellemzője a vér elterjedése a lágy szövetekben, majd a zúzódások kialakulása. Jelentős sérülések esetén a hemodinamikai paraméterek romlanak, és sokkos állapot alakulhat ki.
A legkritikusabb szövődmények a nagy erek traumájából és az artériás vérzés kialakulásából származnak.
Az érkárosodás súlyossága nyílt sérülések esetén:
- a külső héj integritásának megsértése, miközben a belső rétegek nem sérültek meg;
- az érfal sebén keresztül;
- artériás vagy vénás ér repedése.
A zárt sérülések tünetei
A zárt vaszkuláris elváltozások az ér intima megsemmisülésével járnak. Tompa tárgyak által okozott enyhe sérülések esetén repedések keletkeznek az edény belső rétegében. Odakint nincs vérzés. A veszély abban rejlik, hogy kialakulhat egy intravaszkuláris vérrög, amely provokálhatja az iszkémiát.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
A közepes súlyosságú állapot az intima és a középső réteg egy részének körkörös repedésének jelenlétére utal. Hasonló sérülések fordulnak elő balesetben, amikor egy éles ütés következtében aneurysma zsák képződik az aorta isthmus területén.
A súlyos traumát hatalmas vérzések jellemzik, amelyek összenyomják a közeli szöveteket.
A lezárt sérüléseket a következő klinikai megnyilvánulások jellemzik:
- súlyos fájdalomtünetek, amelyek nem csökkennek fájdalomcsillapítók hatására és a csontcsökkentés után;
- a pulzus hiánya a sérülés helye alatti artériákban;
- a bőr sápadtsága vagy cianózisa;
- nagy területet borító zúzódás.
Artériák
Az artériás erek károsodásával a következő klinikai tünetek jelennek meg:
- skarlátvörös vér;
- erős vérzés;
- gyorsan növekvő hematoma pulzációval;
- nincs impulzus a sérülés alatt;
- sápadt és kékes bőrszín után;
- érzékenység elvesztése;
- fájdalomérzetek, amelyek nem változtatják meg az intenzitásukat a végtag tapintása vagy rögzítése során;
- izommerevség, korlátozott mozgás, kontraktúrává válás.
Ven
A vénás ér sérülését a telített sötét színű egyenletes véráramlás, a végtag ödémája, a perifériás vénák duzzanata jellemzi. A kis hematomák pulzálás nélkül képződnek. Az ischaemia nincs megnyilvánulása, a szokásos árnyalatú és hőmérsékleti indikátorok, a végtagok mozgása nincs korlátozva.
Fej- és nyaki erek
A halál kockázatával járó sérülések a következők miatt:
- a légutak és az idegfonatok szoros elhelyezkedése;
- a stroke, a trombózis, az ischaemia okozta csökkent agyi táplálkozás kockázata;
- súlyos vérveszteség jelenléte.
Az artériás ér megrepedését intenzív vérzés vagy pulzáló hematoma kíséri, amely a nyak oldalán helyezkedik el. A zúzódás gyorsan lefedi a supraclavicularis régiót, nyomást gyakorol a nyelőcsőre. Néha áttörés van a pleurális üregben. Ezt az állapotot a véna károsodása kísérheti.
Végtagok
A repedt edény megnyilvánulása az elváltozás mélységétől és méretétől függően változik. Mivel a végtagokban nagy az artériák és a vénák törzse, ezért szivárgó artériás vérzés lehetséges. Ez az állapot orvosi vészhelyzet.
A vénák vérzése kevésbé intenzív, de mégis orvosi ellátást igényel. A legkedvezőbb eredmény a kapillárisok károsodása. Normális véralvadás esetén aszeptikus kötést kell felhelyezni az áldozatra.
Ki gyógyít
Az érsérülések terápiája, annak átvételének körülményeitől függően, traumatológus, katonai orvos vagy érsebész hatáskörébe tartozik.
Elsősegély hogyan kell cselekedni
Vérző sérülés esetén az elsődleges probléma a vérveszteség megállítása. Az elsősegély összege súlyosságuktól és típusuktól függ:
- Haematoma. Hideg borogatás alkalmazása a sérülés helyén.
- Kis vénák vagy kapilláris erek repedése. Nyomáskötés felhelyezése.
- Artériás. Ujjal megnyomva a sérülés helyét, és rögzítőcsavarral felhelyezve a ruhát, amely alatt egy feljegyzést kell rögzíteni a pontos idővel. A torna maximális alkalmazási ideje felnőtteknél nem haladhatja meg az egy órát, a gyermekek esetében a 20 percet.
A sérült végtagot a mentő megérkezése előtt rögzíteni kell. Az áldozatnak vízszintes helyzetben kell lennie. Nyaki sérülések esetén hengerelt kötést kell felhelyezni a sebre.
Diagnosztika
A betegség, kiterjedésének és helyének felismerése a diagnosztikai vizsgálatok adatain alapul:
- Doppler ultrahang. Lehetővé teszi az erek falainak és lumenének állapotának felmérését.
- Soros angiográfia. Rendellenes véráramlás kimutatására szolgál.
- Laboratóriumi vérvizsgálat. Használható vérveszteség és egyéb szövődmények diagnosztizálására.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Ha a beteg kórtörténetében szív- és érrendszeri betegségek vannak, akkor terapeuta vagy kardiológus segítségével ellenőrizni kell a beteg jólétét. Az aneurizma megnyilvánulásainak jelenléte azonnali orvosi ellátást igényel.
Kezelés
A traumatológiai vagy sebészeti osztályra történő felvételkor a következő terápiás intézkedéseket alkalmazzák az áldozatra:
- vérzés leállítása;
- sürgősségi műtéti beavatkozás;
- rekonstruktív műtét, segít helyreállítani a véráramlást és visszatérni a fő erek működéséhez;
- fasciotomia;
- az érintett terület kivágása és autoplasztika.
